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胆总管结石必须手术吗
补充说明：胆总管结石必须手术吗
2024-05-10 18:37
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆总管结石是否需要手术取决于结石大小、位置以及是否引起症状。
对于无症状且结石较小的胆总管结石，可以考虑采用药物溶石治疗，如遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物促进结石排出。而当结石较大或已引起胆管梗阻、胆管炎或胆源性胰腺炎等并发症时，则需通过手术切除病变胆管或取石，以防止病情进一步恶化。
对于无症状且结石直径小于1cm的患者，可先尝试使用体位引流、经皮肝穿刺胆道引流术等非手术方法处理。但若结石大于1cm或引发严重并发症，则通常建议行手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术加胆管切开取石术。
在决定是否进行手术前，应综合考虑患者的全身状况及结石的具体情况，并遵循医生指导，定期复查，监测病情变化。
2024-05-10 19:45
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
