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小儿继发性腹膜炎怎么治疗最好的方法
补充说明：小儿继发性腹膜炎怎么治疗最好的方法
2024-08-24 22:35
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
小儿继发性腹膜炎可以通过手术治疗、抗生素治疗、补液支持等方法进行治疗。
1.手术治疗
当患儿病情严重、有穿孔迹象或存在大量积液时，医生可能会选择开腹探查术。通过切开腹部，清除坏死组织并修复受损器官。此手术旨在直接处理引起腹膜炎的原因，如肠道破裂或其他内脏损伤。通过切除感染源，减少炎症介质释放，从而缓解症状。适用于急性、严重的继发性腹膜炎，尤其是伴有穿孔或大量积液的情况。
2.抗生素治疗
根据细菌培养结果和药敏试验，选用合适的抗生素进行静脉注射或口服给药。常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。抗生素能有效抑制或杀死导致腹膜炎的病原体，减轻炎症反应。通过控制感染源头，防止病情进一步恶化。适用于大多数非紧急情况下的继发性腹膜炎，特别是由细菌引起的感染。
3.补液支持
对于脱水的患儿，可能需要静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液以恢复血容量和电解质平衡。补充液体可以纠正因呕吐、腹泻等原因造成的体内水分丢失，维持正常的生理功能。充足的液体供应有助于预防休克和其他并发症的发生。适用于轻至中度的继发性腹膜炎，以及任何可能导致脱水的情况。
在治疗过程中，应密切监测患儿的生命体征，确保其安全。同时，家长需注意保持患儿的营养摄入，可给予易消化的食物，如稀饭、面条等，以促进康复。
2024-08-26 09:13
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继发性腹膜炎是指腹腔内器官炎症穿孔、损伤破裂，血运障碍、坏死或手术污染所引起的腹膜的急性炎症。是临床上最常见的急性腹膜炎，可能合并许多先天性和获得性胃肠道疾病，其中包括炎症、局部缺血或穿孔继发性腹膜炎最常见的病因，健康搜索在婴幼儿和年长儿是阑尾炎;而新生儿则是坏死性小肠结肠炎;在接受腹膜透析病人中1年平均发生1～2次腹膜炎。
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本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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