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胆囊内结石该怎么办
补充说明：胆囊内结石该怎么办
a******W 2024-10-12 14:28
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医生回答(1)
房祥铭 主治医师 三甲
擅长：肝胆外科
提问
胆囊内结石可采取腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术、溶石疗法、利胆药物治疗、饮食调整等治疗措施。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在直视下移除病变胆囊及其中的结石。此手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，并由经验丰富的外科医生执行。该手术适用于胆囊内结石导致反复发作的胆绞痛、急性胆囊炎等，旨在移除异常的胆囊及其内部结石。
2.胆管切开取石术
胆管切开取石术是经皮经肝穿刺胆道镜取石术的一种类型，利用胆道镜找到胆管内结石后将其取出。该手术常在影像引导下进行，可能需要使用局部麻醉或全身麻醉。对于胆管内结石引起的胆汁淤积性黄疸、胆源性胰腺炎等疾病，可考虑行胆管切开取石术。
3.溶石疗法
溶石疗法通过口服溶解胆囊内结石的药物如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等来达到溶解结石的目的。该方法适合胆固醇型胆囊结石且无症状者以及不宜手术者。
4.利胆药物治疗
利胆药物治疗旨在促进胆汁排泄，减少胆囊内结石形成风险，常用药包括消炎利胆片、舒胆片等中成药。该方法适合于预防新发胆囊内结石，尤其适用于有胆囊内结石家族史或既往病史的人群。
5.饮食调整
饮食调整涉及改变日常膳食结构以减少胆囊内结石形成的风险，例如增加纤维摄入量、减少饱和脂肪和胆固醇的摄取。饮食调整适合所有存在胆囊内结石风险因素的人群，作为非手术管理的一部分。
针对胆囊内结石，应定期复查超声检查以监测病情变化，同时避免高脂食物，以免加重病情。
2024-10-12 14:28
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
