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胸腔腹腔积液怎么治疗
补充说明：胸腔腹腔积液怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:47
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腔腹腔积液可采取利尿剂治疗、腹膜透析、胸腔穿刺引流、腹腔穿刺引流、胸腔闭式引流术等方法进行治疗。
1.利尿剂治疗
通过促进体内水分排出，减少胸腔、腹腔积液。例如，可增加肾小球滤过率，螺内酯则能对抗醛固酮的作用。利尿剂适用于水肿引起胸腔、腹腔积液的情况。
2.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将透析液引入腹膜腔，借由扩散清除血液中的废物和多余的液体。腹膜透析主要用于急性或慢性肾功能衰竭导致的胸腔、腹腔积液。
3.胸腔穿刺引流
通过抽取胸腔内的积液来缓解压力和症状。此方法在局部麻醉下进行，在超声引导下找到积液位置后插入针头抽吸积液。胸腔穿刺引流用于治疗胸部外伤引起的血气胸、肺部感染等疾病所导致的胸腔积液。
4.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常采用局麻，在B超定位下从腹部选取合适穿刺点进针，当回抽有不凝固血液时，则表明进入腹腔，然后边退针边推注生理盐水直至无气体溢出，最后连接负压瓶持续引流通畅至无液体流出为止。腹腔穿刺引流可用于治疗肝硬化腹水、结核性腹膜炎等疾病所致的腹腔积液。
5.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在影像学引导下置入一根细管到胸腔内，并连接一个袋子以帮助收集和引流积液。该手术常用于治疗因创伤、感染或其他原因导致的开放性气胸、张力性气胸以及大量血气胸等情况。
针对胸腔腹腔积液的治疗需谨慎处理，以免加重病情。患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以减轻心脏负担。饮食方面宜选用低钠、易消化吸收的食物，如鸡肉粥、香蕉等，有助于维持身体电解质平衡及营养需求。
2024-05-11 00:51
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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