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慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的主要原因
补充说明：慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的主要原因
a******W 2025-02-24 09:59
慢性肾衰 甲状旁腺功能亢进 磷代谢紊乱 维生素D中毒 肾性骨营养不良
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的主要原因是钙磷代谢紊乱、维生素D中毒、肾性骨营养不良、肾小管酸中毒、肾性佝偻病等，这些因素导致甲状旁腺细胞持续受到低钙刺激，从而引起甲状旁腺增生和功能亢进。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱是指机体对钙和磷的吸收、利用和排泄失衡，导致血清钙和磷酸盐浓度异常。这会影响骨骼健康，引起骨质疏松或其他相关疾病。患者可以在医生指导下使用碳酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行补钙治疗。
2.维生素D中毒
维生素D中毒是由于长期大量摄入外源性维生素D所致，会引起体内钙磷水平升高，进而影响肾脏的功能，出现水肿、高血压等症状。患者可以遵医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂来缓解水肿的症状。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由慢性肾衰竭引起的矿物质代谢障碍所导致的一组异质性疾病，主要是因为肾脏损伤导致钙、磷等物质不能被充分代谢而蓄积在体内，从而引起骨组织病变。患者需要及时就医，在医生指导下通过血液透析等方式清除体内的毒素和废物，以减轻症状。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性或获得性的肾小管转运缺陷，可导致肾小管重吸收碳酸氢盐减少，进而影响钙离子的再吸收，使尿液中钙含量增加，促进结石形成。患者应调整饮食结构，减少高嘌呤食物如动物肝脏、海鲜等的摄入量，以降低痛风发作的风险。
5.肾性佝偻病
肾性佝偻病是由于慢性肾衰竭导致肾小球滤过率下降，从而使活性维生素D3合成不足，影响肠道钙的吸收，进而影响骨骼发育。患者可在医生指导下补充维生素D制剂，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等，有助于改善病情。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。必要时还可进行骨密度测定、尿钙检测等辅助检查。
2025-02-24 09:59
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因 不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素 D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
可能疾病： 氟骨症 混合型肾小管性酸中毒 甲状旁腺功能亢进性心肌病 肾功能不全
常见检查：
就诊科室：内分泌
肾元胶囊
活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿，腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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