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胆囊积脓是什么引起的
补充说明：胆囊积脓是什么引起的
2024-09-01 22:31
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宋自芳 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：肝胆肿瘤，胆管结石，梗阻性黄疸，门静脉高压症，脾脏疾病，胆囊息肉，腹膜后肿瘤。
提问
胆囊积脓可能是由胆囊结石、细菌感染、胆囊炎等引起的。
1.胆囊结石
胆囊结石是由于胆汁中的胆固醇、胆色素和钙盐等物质结晶并积聚形成的固体块状物，当结石阻塞胆囊管时，会导致胆汁淤积，进一步发展为感染和炎症，从而形成积脓。对于较小的结石可通过药物溶石治疗，如熊去氧胆酸片、消炎利胆片等。而较大的结石则可能需要手术干预，如腹腔镜下胆囊切除术。
2.细菌感染
细菌感染是指细菌侵入并繁殖在体内组织或器官中，当细菌进入胆囊时，会引发炎症反应，并可能导致局部坏死和脓液形成。针对细菌感染的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。患者需按医嘱使用抗生素，并注意饮食卫生以减少二次感染的风险。
3.胆囊炎
当长期存在的结石阻塞了胆囊管或引起了局部炎症时，可能会导致细菌入侵并引发急性或慢性炎症反应。这种炎症反应可能导致局部组织坏死和脓液形成。对于急性胆囊炎的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括禁食、静脉注射抗生素如盐酸左氧氟沙星片沙星氟沙星沙星氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠液等以及止痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚氨基酚酰氨基酚片等。而手术治疗则可能需要进行腹腔镜下胆囊切除术。
在诊断出胆囊积脓后，应避免摄入高脂肪食物以减轻肝脏负担，并遵循医生建议进行定期复查。此外，患者还应进行腹部超声检查以监测病情变化，并根据医生指示调整治疗方案。
2024-09-02 10:33
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由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染，这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液，以后胆囊内压力渐渐增高，影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶，严重者可出现大片坏死及穿孔。
症状起因：急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁)，即可形成胆囊积水;当继发感染，则演变为胆囊积脓。
可能疾病：慢性胆囊炎
就诊科室：消化
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