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胆红素脑病什么时候出现症状？
补充说明：胆红素脑病什么时候出现症状？
a******W 2024-01-24 11:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病通常在出生后数天至数周内出现，表现为嗜睡、肌张力减低、吮吸困难、拥抱反射减弱和喂养困难，如果这些症状持续不改善，应尽快就医。
1.嗜睡
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，使神经核黄染，导致大脑功能暂时抑制，从而引起嗜睡的症状。这种症状通常发生在中枢神经系统，尤其是大脑皮层和海马等区域。
2.肌张力减低
高未结合胆红素会与组氨酸代谢产物形成胆红素脑内源性复合物，进而抑制脑干网状结构上行激活系统中胆碱能中间神经元的活性，导致肌张力降低。此症状可能出现在任何骨骼肌群，但以颈部和四肢最为明显。
3.吮吸困难
当胆红素水平过高时，会影响大脑的功能，包括运动协调和肌肉控制。这可能导致吮吸动作不协调，引起吮吸困难。此症状主要表现在口腔内的咀嚼肌和舌咽部肌肉。
4.拥抱反射减弱
高未结合胆红素可直接与细胞浆受体结合，通过与突触后膜上的阿片受体相互作用，影响神经递质的释放，干扰神经系统的正常功能，导致拥抱反射减弱。此症状可能在婴儿身上观察到，在受到刺激如提起双脚时应该会有明显的反应。
5.喂养困难
高未结合胆红素可能会抑制大脑皮层的兴奋性，导致患儿出现食欲下降的情况，表现为喂养困难。此症状多见于新生儿期，是由于未结合胆红素进入脑组织引起的急性脑损伤。
针对胆红素脑病，可以进行血清胆红素浓度测定、头颅磁共振成像等相关检查。治疗措施可能包括光疗以降低胆红素水平，重症情况下需遵医嘱使用白蛋白注射液来促进胆红素的清除。家长应注意密切监测孩子的临床表现，确保充足的休息，避免过度疲劳，同时遵循医嘱调整饮食结构，保证营养均衡。
2024-04-15 02:18
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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