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尿路结石是怎样形成的一书
补充说明：尿路结石是怎样形成的一书
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石的形成可能与尿液浓缩、尿液酸化、尿液碱化、尿道梗阻以及长期卧床等病因有关。这些因素可能导致矿物质结晶并逐渐形成结石。建议患者及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.尿液浓缩
当饮水量不足时，肾脏会减少尿液的产生以保存水分。这会导致尿液中的矿物质浓度增加，从而促进结晶和结石的形成。限制钠盐摄入、保持充足水分可以预防尿液过度浓缩。
2.尿液酸化
过量摄取酸性食物或饮料可能导致尿液偏酸性环境，促使钙离子等溶解度较低的物质析出形成晶体。调整饮食结构至均衡状态是关键所在，减少高脂肪、高糖分食品的摄入可改善相关状况。
3.尿液碱化
通过服用碱化药物如碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等来调节尿液pH值，降低其酸度，有利于抑制磷酸钙、草酸钙等难溶于碱性溶液的物质从尿中沉淀出来。对于存在代谢性酸中毒风险者而言，适当提高膳食中碱性食物比例或遵医嘱使用碱化剂是安全有效的补救措施。
4.尿道梗阻
尿道狭窄或堵塞阻碍了尿液流出，导致压力升高和尿液滞留，进而促进结晶生长并形成结石。手术切除狭窄部位是常见的治疗方法，例如输尿管切开取石术、经皮肾镜碎石术等。
5.长期卧床
长时间不活动会影响尿液流通，容易造成尿液滞留，增加结石形成的概率。建议患者定期改变体位，必要时进行被动运动，以促进血液循环和排泄功能恢复。
日常生活中应多喝水，保证每日尿量在2000ml以上，有助于促进微小结石排出。同时，还应注意避免食用菠菜、芹菜等富含草酸的食物，以免加重病情。
2024-02-11 07:09
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
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