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尿路结石呕吐是什么引起的
补充说明：尿路结石呕吐是什么引起的
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石呕吐可能是由于结石梗阻、感染性休克、尿路梗阻、肾绞痛、代谢性酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.结石梗阻
当结石移动并嵌入输尿管时，会导致尿液流动受阻，肾脏压力增加，进而引起恶心和呕吐。这是由于尿液回流至肾脏造成的。对于结石梗阻导致的呕吐，可遵医嘱使用止吐药物进行缓解，如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。
2.感染性休克
尿路结石伴随感染时，细菌产生的毒素和炎症因子刺激胃肠黏膜，引起胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下通过补液、抗感染等方式治疗，常用补液方式包括静脉注射生理盐水、葡萄糖溶液等，抗感染药物则有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受到阻碍，使尿液无法顺利排出体外，此时膀胱需要更大的力量来对抗排尿阻力，从而引起恶心和呕吐的现象发生。手术切除是常见的治疗手段之一，例如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
4.肾绞痛
肾绞痛通常由尿路结石引起，当结石移动到一个狭窄处时，会引起局部剧烈疼痛，这种疼痛可能会放射到腹部，导致恶心和呕吐。非甾体类抗炎药是非处方药中常用的镇痛药物，能有效缓解轻度至中度的肾绞痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内酸性物质积累过多导致血液pH值下降而引起的一种病理状态，在此状态下身体为了维持正常的pH值平衡，会通过肾脏调节尿液酸碱度，这可能导致胃肠道蠕动减慢，进而引发恶心和呕吐的症状。纠正代谢性酸中毒的方法主要是补充碳酸氢钠以提高血浆碳酸浓度，同时需监测电解质水平以防过度纠正，建议咨询专业医师后使用。
针对尿路结石伴呕吐的情况，应保持充足的水分摄入，促进结石排出，减少不适症状的发生。必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或者实验室检查，以便评估病情严重程度并制定合适的治疗方案。
2024-02-28 13:08
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
