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虚胖浮肿是什么原因
补充说明：虚胖浮肿是什么原因
2022-01-07 15:06
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精选回答(1)
孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
虚胖浮肿可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、慢性心力衰竭、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁发生炎症反应，导致肾小球通透性增加，蛋白质漏出，从而引起尿蛋白和水肿。这种情况下，由于肾小球滤过功能受损，水分不能有效排出体外，进而造成体内液体潴留，形成水肿。肾小球肾炎患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等，以减少体内多余的水分。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素或感染、药物副作用等原因引起的肾小球基膜通透性增高，血浆白蛋白降低，导致大量蛋白尿和低蛋白血症，出现水肿。此时由于血浆胶体渗透压下降，使得水分从血管腔进入组织间隙而引起水肿。肾病综合征患者可在医生指导下服用糖皮质激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等，可以抑制免疫应答，减轻肾脏损伤，缓解水肿症状。
3.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭时心脏收缩功能减弱，无法将血液充分泵出，导致静脉回流受阻，血容量增加，引起水肿。这是由于心肌收缩力下降，心脏泵血能力减弱，血液在体内的滞留时间延长，水分渗出到组织间隙所致。改善心力衰竭患者的症状和生活质量，延缓疾病的进展，提高生存率，常用的有硝普纳、硝酸甘油等。
4.库欣综合征
库欣综合征是长期过多地分泌皮质醇所导致的临床综合征，会引起水钠潴留，诱发高血压，血压升高后会导致肾小球旁器细胞分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，促进钠离子重吸收，进一步加重水肿。对于库欣综合征患者，可以在医生的指导下通过手术切除垂体腺瘤来治疗，例如经鼻蝶窦垂体腺瘤摘除术、开颅垂体腺瘤切除术等。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，引起水肿。因为钠离子浓度增高，使细胞外液容量扩大，血液循环负荷增加，从而引起水肿的发生。患者需要在医生的指导下口服螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗，能够起到较好的效果。
建议定期监测体重、腰围和下肢围度，以及血压和尿常规的变化，以便及时发现异常。必要时，可能需要进行肾功能测试、尿液分析和超声心动图检查以评估肾脏和心脏状况。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
虚胖浮肿可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、慢性心力衰竭、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为血尿、蛋白尿等，可引起水肿。主要是因为肾小球滤过膜受到损伤，导致蛋白质漏出，使血管内液体进入组织间隙。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素和环境因素共同作用引起的疾病，主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球基底膜通透性增高，血浆中的蛋白质从尿中丢失，造成血液中白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙，形成水肿。患者需要遵医嘱服用氢片、片等利尿剂进行缓解。
3.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是指心脏长期负荷过重或遭受损伤后逐渐出现的心脏功能减退状态，此时心脏无法有效泵血以满足身体需求，从而引发一系列病理生理变化，包括水肿。这是由于心肌收缩力减弱、心脏负荷增加以及神经内分泌系统的激活所导致的。改善预后的首选方法是在医师指导下应用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。
4.库欣综合征
库欣综合征是由于皮质醇水平持续升高引起的一组临床表现，包括向心性肥胖、面部痤疮、紫纹、高血压等。皮质醇通过影响脂肪代谢和水盐平衡，导致体内脂肪重新分布和钠潴留，进而引发浮肿。患者可以在医生指导下使用磷酸钠注射液、醋酸龙注射液等药物进行治疗。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起血压升高的疾病，会导致体内钠离子潴留，进而诱发水肿。这是因为醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度过高时会引起体内钠离子潴留，从而引起水肿的发生。患者可以遵照医生的意见口服螺内酯片、阿替洛尔片等药物控制病情。
针对虚胖浮肿的情况，建议定期监测体重、血压和尿常规，以便及时发现异常。饮食方面宜清淡，避免食用高盐食物，保证充足休息，避免过度劳累，以免加重水肿症状。
2024-04-06 22:44
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