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第一心音减弱的原因
补充说明：第一心音减弱的原因
2021-09-22 19:44
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蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
第一心音减弱的原因包括生理性因素、急性心肌梗死、心力衰竭等。
1、生理性因素
主要包括有营养不良、缺乏锻炼、心脏血液循环不好等。营养不良的患者由于体形瘦弱，胸壁比较薄，心跳的时候，能摸到胸壁的震颤，所以会出现第一心音减弱的现象。缺乏锻炼的患者，在突然进行剧烈运动时，可能会出现心跳加速的现象，从而导致第一心音减弱。此外，当患者处于紧张、焦虑、睡眠不佳等状态时，交感神经兴奋性升高，心跳也会加速，导致第一心音减弱。
2、急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多数患者在病变的早期临床症状并不是特别地明显，但是随着病情的发展，患者可能会出现心前区疼痛的症状，有时还会伴有胸闷、气短的症状，也会出现第一心音减弱的现象。患者可以遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗，能够减少心肌耗氧量。同时还可以使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者需要通过经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等方式进行治疗。
3、心力衰竭
心力衰竭可能是心肌病变、心脏负荷过重等原因导致的。心力衰竭的患者由于心脏收缩力或舒张力下降，在心脏内的血液量会有减少的情况，此时可能会影响到心脏的正常供血，从而出现第一心音减弱的现象。患者可以遵医嘱使用、氢等药物进行治疗。必要时，患者需要通过心脏移植术、植入左心室辅助装置等方式进行手术治疗。
除此之外，也有可能是心肌缺血、心脏瓣膜病、心包炎等导致的。如果患者出现身体不适，一定要及时去医院就医，以免延误病情。
2021-10-29 16:13
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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