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肝门胆管癌为什么手术后最多活3年
补充说明：肝门胆管癌为什么手术后最多活3年
a******W 2021-12-28 14:49
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝门胆管癌手术后最多活3年可能是由于胆管梗阻、术后复发、转移性癌症、术后并发症、化疗耐药等病因导致的。由于不同病因导致的预后差异较大，因此建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆管梗阻
由于肿瘤压迫或侵犯胆管壁导致胆汁流通受阻，引起胆管扩张和胆汁淤积，进而影响肝脏功能。这会导致黄疸、瘙痒等症状，严重时可引起胆管炎。对于胆管梗阻患者，可以考虑使用熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.术后复发
术后复发是指肝门胆管癌经过根治性切除后再次出现病变的情况，可能是因为手术未彻底清除癌细胞或者癌细胞已经发生远处转移。针对术后复发的患者，建议定期复查影像学检查以监测病情变化，如CT扫描或MRI。
3.转移性癌症
如果肝门胆管癌发生了转移，意味着癌细胞已经扩散到身体其他部位，此时患者的预后通常较差。对于已发生转移的患者，姑息治疗是一种常见的治疗方法，旨在缓解症状并提高生活质量。
4.术后并发症
术后并发症包括感染、出血、吻合口瘘等，这些都可能导致恢复期延长甚至二次手术。术后并发症的处理需要多学科团队协作，密切监测生命体征和实验室指标，及时发现异常并采取相应措施。
5.化疗耐药
化疗耐药指肿瘤细胞对某些化疗药物产生抵抗，从而无法有效抑制肿瘤生长。对于化疗耐药的患者，可以尝试联合应用多种化疗药物或采用靶向治疗等方式来增强疗效。
此外，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒和高脂肪食物，以减轻肝脏负担。必要时，建议进行肝功能测试、胆红素水平检测以及磁共振成像（MRI）扫描等，以便评估病情进展和指导后续治疗。
2024-02-10 19:15
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
头孢克肟颗粒(达力芬)
对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
