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桥小脑角脑膜瘤为什么不能做到辛普森一级切除
补充说明：桥小脑角脑膜瘤为什么不能做到辛普森一级切除
a******W 2021-12-25 22:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
桥小脑角脑膜瘤不能做到辛普森一级切除可能是由于肿瘤侵袭性生长、肿瘤与重要结构粘连、肿瘤血供丰富、肿瘤钙化、肿瘤内囊性变等。这些因素可能导致手术难度增加，风险增大，因此不能保证辛普森一级切除。
1.肿瘤侵袭性生长
肿瘤侵袭性生长是指肿瘤细胞突破正常组织边界，向周围健康组织扩散。这可能导致邻近的重要结构如听神经、面神经等受损，进而引起耳鸣、听力下降等症状。对于侵袭性生长的肿瘤，通常采用保守治疗策略，以减少手术风险，例如放疗或化疗。
2.肿瘤与重要结构粘连
当桥小脑角脑膜瘤与重要结构如听神经、面神经等发生粘连时，分离这些结构可能会导致其损伤，从而加重原有的症状。此时，辛普森分级中的一级切除是不合适的，因为难以彻底清除肿瘤的同时保证神经功能不受影响。
3.肿瘤血供丰富
肿瘤血供丰富意味着肿瘤获取营养和氧气的能力强，因此更有可能对周围组织造成压迫和侵犯。针对血供丰富的肿瘤，在进行辛普森一级切除前需充分评估并准备相应的止血措施。
4.肿瘤钙化
肿瘤钙化指的是肿瘤内部出现钙盐沉积的现象，这种情况可能增加肿瘤的硬度和韧性，使其更加难以完全摘除。在这种情况下，为了防止过度牵拉导致神经损伤，一般不会选择辛普森一级切除的方式处理。
5.肿瘤内囊性变
肿瘤内囊性变是指肿瘤内部形成液体腔隙，这种变化使得肿瘤质地变得柔软易碎，容易破裂出血。对于囊性病变部分，如果强行摘除可能会导致瘤体破裂，引发严重的并发症，所以不宜进行辛普森一级切除。
患者应保持良好的睡眠质量，避免熬夜，以免影响病情恢复。建议定期复查MRI成像以监测肿瘤大小和位置的变化，以便及时发现任何复发迹象。
2024-02-18 14:40
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桥小脑角脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面，或侵及小脑幕者，但不含起源于斜坡的脑膜瘤。桥小脑角脑膜瘤的首例报道可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年报道了6例。但效果都不够理想，平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。近年，随着显微手术的发展以及CT及MRI在临床上的应用，本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报道切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。此处所述及的桥小脑角脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面，或侵及小脑幕者，但不含起源于斜坡的脑膜瘤。
