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急性肾功能不全是什么引起的
补充说明：急性肾功能不全是什么引起的
a******W 2021-12-19 21:55
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾功能不全可能是由肾缺血、肾毒性药物、感染性休克、尿路梗阻、急性肾小球肾炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾缺血
肾缺血时，肾脏血液供应不足，无法充分过滤废物和水分，导致肾功能受损。这会导致尿量减少、尿液浓度增加以及电解质失衡。对于肾缺血，需要优化循环管理，包括限制液体摄入、纠正贫血和控制高血压。
2.肾毒性药物
某些药物可以损伤肾小管上皮细胞，影响其转运功能，进而引起急性肾衰竭。这些药物通过直接作用于肾组织或者间接产生毒性效应。针对肾毒性药物所致的急性肾衰竭，应立即停用相关药物并给予水化疗法以促进毒物排泄。
3.感染性休克
感染性休克会引起全身炎症反应综合征，导致肾血管收缩和肾血流量减少，从而引起肾功能损害。此外，内毒素可直接损伤肾小管上皮细胞。感染性休克的治疗通常包括抗感染治疗和液体复苏，如使用抗生素和维持患者血压稳定。
4.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液排出，使尿液滞留在肾脏中，导致压力增高和肾实质损伤。长期梗阻会引起肾盂积水、肾小球萎缩等改变，进一步加重肾功能损害。对于尿路梗阻，首先需确定病因并解除梗阻，例如采用手术方法移除结石或修复损伤部位。
5.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由链球菌感染后免疫复合物沉积在肾小球而引起的炎症性疾病，炎症因子刺激导致肾小球毛细血管丛发生纤维素样坏死，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质漏出增多，出现蛋白尿；同时炎症反应还可能造成肾小球毛细血管壁增厚，导致肾小球滤过率下降，引起少尿或无尿的症状。急性肾小球肾炎的治疗主要是对症处理，如控制水肿、降血压等，一般预后良好，无需特殊治疗。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排超声波检查或磁共振成像来评估肾脏结构和功能。
2024-04-10 03:51
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
