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急性肾功能不全血钙高怎么办
补充说明：急性肾功能不全血钙高怎么办
2024-08-24 23:36
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
急性肾功能不全血钙高可采取饮食调整、口服降钙素、活性维生素D治疗。
1.饮食调整
患者应限制摄入含钙食物，如牛奶、奶酪等，并增加膳食纤维和水分摄入。同时，减少钠盐的使用。通过控制饮食中的钙含量，可以防止血液中钙离子浓度进一步升高，从而缓解症状。适用于所有急性肾功能不全伴有高血钙的患者，在医生指导下进行饮食调整。
2.口服降钙素
口服降钙素类药物如鲑鱼降钙素，根据医嘱定期服用。这类药物能够抑制破骨细胞活动，减少骨骼释放的钙质进入血液循环，降低血钙水平。适用于因甲状旁腺功能亢进导致的高血钙情况，需在专业医师监督下使用。
3.活性维生素D
使用活性维生素D制剂如阿法骨化醇，按医嘱剂量补充。活性维生素D能促进肠道吸收钙和磷，调节体内电解质平衡，有助于降低血钙水平。适用于慢性肾脏病引起的继发性甲状旁腺功能亢进所致的高血钙状态，需监测血钙水平并遵医嘱用药。
此外，建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，以减轻肾脏负担。
2024-08-26 09:21
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
呋塞米片
1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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急性深静脉血栓的治疗。急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全者进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血。不稳定型冠心病，如不稳定型心绞痛和非Q-波型心肌梗塞。预防与手术有关的血栓形成。
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用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急性和慢性肾功能衰竭。
