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分离血清有溶血现象怎么办
补充说明：分离血清有溶血现象怎么办
2021-09-18 10:11
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王燕平 主治医师 包钢第三职工医院 三甲
擅长：细菌性阴道炎 月经紊乱正
提问
分离血清时出现溶血现象，可以采取补液治疗、输注红细胞、糖皮质激素治疗等措施进行处理。
1.补液治疗
补液治疗通常包括静脉输注生理盐水和葡萄糖溶液，以恢复血容量和纠正电解质失衡。具体操作可能包括连接静脉输液管、调整液体输入速度等。通过补充丢失的体液，可以减少血液浓缩和溶血现象。该措施有助于维持正常的血容量和电解质平衡，从而支持红细胞的正常功能。
2.输注红细胞
输注红细胞可能涉及使用洗涤后的红细胞悬液或浓缩红细胞制剂。具体操作可能包括配制合适的剂量、进行交叉配型检测等。输注新鲜的红细胞可以迅速增加血液中的红细胞数量，改善贫血症状并减轻溶血引起的不适。该措施直接针对溶血导致的贫血问题，提供必要的血液成分支持。
3.糖皮质激素
糖皮质激素如氢化可的松或可以通过口服或静脉注射给药。具体操作可能包括确定适当的剂量、监测患者的反应等。糖皮质激素能够抑制免疫反应和减少炎症反应，从而减轻溶血引起的组织损伤。该治疗方法旨在缓解由自身免疫反应引起的溶血现象，并预防进一步的组织损伤。
在处理分离血清有溶血现象时，应密切监测患者的生命体征，并根据病情变化及时调整治疗方案。同时，在进行任何医疗操作前应充分评估患者的风险，并采取必要的预防措施以减少并发症的发生风险。
2021-10-14 11:48
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红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃～—25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)，或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使红细胞被过度破坏。
症状起因：一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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