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溶血现象是什么意思
补充说明：溶血现象是什么意思
2024-11-04 18:32
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刘尚勤 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少
提问
溶血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血代偿能力，导致贫血和黄疸等症状。
当红细胞受到机械性损伤、化学物质影响或者免疫系统攻击时，会加速破裂并释放出血液中的胆红素。如果这种破坏速度超过了骨髓的再生能力，就会出现溶血现象。溶血会导致一系列的症状，包括皮肤和巩膜变黄（黄疸）、尿液颜色加深、疲劳、头晕、心悸等。严重情况下，还可能出现脾脏肿大和疼痛。
为了确定是否存在溶血，医生可能会建议进行血液学检查，如全血计数、网织红细胞计数、间接胆红素水平测定以及直接抗人球蛋白试验。此外，肝功能测试也可能被安排。针对溶血，治疗方法取决于其原因。如果是遗传性溶血性贫血，则可能需要定期输注洗涤红细胞；而自身免疫性溶血性贫血则可能需要使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂来控制病情。
患者应避免接触已知引起溶血的药物或化学物质，并注意保持充足的水分摄入以帮助排出体内的胆红素。同时，定期监测血液指标变化，及时就医处理异常情况。
2024-11-04 18:35
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红细胞破裂，使血红蛋白从细胞内逸出的现象。在体外，低渗溶液、机械性强力振荡、突然低温冷冻(-20℃～—25℃)或突然化冻、过酸或过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可引起溶血。体内溶血，主要由于红细胞的内在缺陷(如镰刀型细胞贫血病)，或由于血浆中存在的某些因素(如溶血性细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应、各种机械性损伤、某些药物等)的作用，使红细胞被过度破坏。
症状起因：一.血管外溶血：异常红细胞能被脾脏内的巨噬细胞识别并将其破坏。1.红细胞表面化学性质改变如自身免疫性溶血的红细胞表面有抗体IgG，巨噬细胞能够识别并将这种细胞吞噬。2.球形红细胞因其面积与体积的比例显著缩小，导致变形性能减低，当其通过脾窦微循环时，就不易或不能通过直径比它小很多的脾窦微循环，而被阻留在脾脏内，被巨噬细胞吞噬破坏。3.UHb病、G6PD缺乏症，在氧化剂作用下，红细胞内的血红蛋白发发生沉淀，形成变性珠蛋白小体，使红细胞变得僵硬，变形能力很差，结果被阻留在脾脏而被巨噬细胞破坏。同样，肝脏也可清除改变显著的异常红细胞。大量血管外溶血时，肝脏不能及时将胆红素与葡萄糖醛酸结合，使血液中的间接胆红素含量升高，出现黄疸。二、血管内溶血：某些化学物质如药物、细菌毒素、蛇毒、植物溶血素等，或输血反应，或某些疾病等原因，使红细胞某结构发生改变，致使其在血管内发生溶血反应。
就诊科室：血液
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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