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神经性头痛为什么治不好
补充说明：神经性头痛为什么治不好
a******W 2021-11-25 18:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
神经性头痛反复发作可能与睡眠障碍、精神紧张、饮食不当、药物副作用、颅内器质性病变等有关，需针对具体病因进行治疗。患者应重视并及时寻求专业医生的帮助。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑皮层功能紊乱和神经递质失衡，进而引起头痛。长期睡眠不足会导致脑血管收缩舒张功能障碍，诱发头痛。改善睡眠环境、规律作息时间等非药物干预手段有助于缓解症状，严重时可遵医嘱使用苯二氮卓类安眠药如进行治疗。
2.精神紧张
当患者处于高度压力状态时，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，导致血压升高和心率加快，从而引起头痛。此外，应激反应还会释放皮质醇等激素，这些激素具有扩张外周小动脉的作用，进一步加剧了头痛的程度。放松训练如深呼吸练习可以帮助减轻紧张情绪，减少头痛发作次数；认知行为疗法也可用于帮助个体识别并改变不良思维模式。
3.饮食不当
某些食物中的添加剂或者防腐剂可能会对神经系统产生刺激作用，导致神经性头痛的发生。建议患者日常生活中注意饮食健康，尽量少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜水果蔬菜补充维生素C和B族维生素，有利于营养神经。
4.药物副作用
某些药物可能通过影响神经递质的合成、代谢或传递来引起头痛。例如抗抑郁药中的三环类抗抑郁药就可能通过抑制5-羟色胺再摄取而增加去甲肾上腺素活性，从而导致头痛。如果发现是由于服用特定药物引起的头痛，则应咨询医生考虑更换其他替代药品，如舍曲林代替氯米帕明。
5.颅内器质性病变
颅内器质性病变包括肿瘤、感染或其他病理变化，这些病变会对周围组织造成压迫或刺激，引起头痛。这类头痛通常为持续性、剧烈疼痛，伴有恶心呕吐等症状。针对颅内器质性病变的治疗方法取决于其原因和性质，可能需要手术切除肿瘤或采用放疗、化疗等方式控制病情发展。
面对神经性头痛，应注意避免过度劳累，保持充足睡眠，以减少睡眠障碍的影响。定期的心理评估和心理咨询也有助于管理精神紧张。对于存在饮食习惯不规律者，建议调整饮食结构，减少摄入高盐、高脂食品，以降低因饮食不当所致的头痛频率。若患者有用药史且出现头痛，应及时就医进行相关检查，以便排除药物副作用引起的头痛。针对颅内器质性病变，应尽早进行MRI或CT扫描以确定诊断，并配合医生积极治疗原发病，以免延误病情。
2024-03-29 19:52
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神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。
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疏风活血，养血平肝，通络止痛。用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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