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乙肝大三阳治疗用什么药
补充说明：乙肝大三阳治疗用什么药
a******W 2021-11-25 18:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝大三阳的治疗可以考虑使用拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦等药物。由于乙肝病毒感染的复杂性和治疗的特殊性，建议在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药。
1.拉米夫定
拉米夫定适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。该药物能够选择性地抑制HBV-DNA多聚酶（逆转录酶）。使用拉米夫定时应监测血常规及肾功能，建议患者定期复查。
2.恩替卡韦
恩替卡韦可用于慢性乙肝的治疗，能有效抑制乙肝病毒复制，改善肝脏组织学表现，降低发生肝硬化和肝癌的风险。对于有肾脏损伤风险因素的患者，需注意观察其肾功能情况，及时发现并处理可能出现的肾毒性反应。
3.阿德福韦酯
阿德福韦酯主要用于慢性乙肝的治疗，通过抑制乙肝病毒聚合酶，从而抑制乙肝病毒的复制。服用本品时应定期监测肝功能指标和肾功能指标，以评估病情变化。
4.替比夫定
替比夫定主要针对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，可显著抑制乙肝病毒DNA合成，改善肝脏生化指标。对替比夫定过敏者禁用；妊娠期妇女不宜使用；哺乳期妇女用药期间不应哺乳。
5.替诺福韦
替诺福韦用于慢性乙肝病毒感染者的抗病毒治疗，具有高度的抗病毒活性，且耐药率较低。长期使用替诺福韦可能导致骨密度下降，因此需要定期监测骨密度。
以上药物均需遵医嘱合理应用，不可随意停药或更改剂量。患者在进行乙肝治疗期间，应注意休息，避免饮酒，保持均衡饮食，有助于减轻肝脏负担，促进病情恢复。
2024-04-01 15:18
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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
常见检查：
就诊科室：肝病、消化
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
