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门脉高压致死原因？
补充说明：门脉高压致死原因？
2021-11-17 19:47
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蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
门脉高压指门静脉高压症，门静脉高压症致死原因通常是由于食管胃底静脉破裂出血引起的，也有可能是因为心力衰竭、肝硬化等原因造成的。
1、食管胃底静脉破裂出血
门静脉高压症是指门静脉压力增高，导致食管和胃底静脉血液回流受阻，门静脉压力增高可引起食管胃底静脉破裂出血，患者会出现呕血、黑便等症状，情况严重时会导致患者出现失血性休克，甚至会导致死亡。患者可以遵医嘱使用、依那普利等药物进行治疗，必要时还可以通过内镜下套扎止血、注入硬化剂止血等方式进行治疗。
2、心力衰竭
心力衰竭通常是因为心肌收缩力下降、心脏负荷过重等原因引起，心力衰竭会导致心脏血液循环不畅，从而引起门静脉压力增高，出现胸闷、气短、乏力等症状，情况严重时会导致患者出现心源性休克甚至会死亡。患者可以遵医嘱服用、托拉塞米等利尿剂进行治疗，还可以配合使用酒石酸美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。
3、肝硬化
肝硬化通常是由于病毒性肝炎、脂肪肝等原因造成，肝硬化会导致肝脏细胞受到损伤，肝脏的结构和功能出现异常，导致门静脉压力增高，出现食欲下降、腹泻、消化不良等症状，严重时会引起上消化道出血、肝性脑病等并发症。患者可以遵医嘱服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗，也可以通过肝脏移植手术进行治疗。
除此之外，门静脉高压症也可能是因为肝脏肿瘤、肝囊肿等原因造成的。建议患者及时到医院就诊，明确病因后在医生的指导下进行治疗。
2021-11-17 19:47
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
