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门脉高压原因？
补充说明：门脉高压原因？
2021-11-17 19:47
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蔡丽娥 副主任医师 北华大学附属医院 三甲
擅长：冠心病，高血压病、心律失常，心肌病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心包疾病的诊断和治疗。
提问
门脉高压通常是指门静脉压力增高，可能是生理性因素引起的，也可能是肝硬化、脾功能亢进等疾病导致的，需要根据不同原因选择合适治疗措施。
1、生理性因素
如果患者在检查前进食较多食物，可能会导致胃肠道内的食物过多，引起腹胀等不适症状，从而引起门静脉压力增高的情况。建议患者在检查前需要保持空腹，可以避免出现检查结果不准确的情况。另外，患者在检查前避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免引起腹痛等不适症状。
2、肝硬化
肝硬化通常是指肝组织弥漫纤维化、假小叶和再生结节形成的组织结构紊乱，可能与长期大量饮酒、病毒感染等因素有关。患者一般会出现乏力、食欲减退、腹泻等症状，由于肝脏出现弥漫性纤维化，会导致肝脏正常结构和功能受到破坏，在进行检查时就会出现门静脉压力增高的情况。患者可以遵医嘱使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过肝脏移植进行手术治疗。
3、脾功能亢进
脾功能亢进通常是指脾脏功能增强而引起的一种综合征，可能与感染性疾病、血液系统疾病等因素有关。患者一般会表现为脾脏体积增大、脾功能亢进等症状。由于脾脏功能增强，会导致脾脏血液循环增多，引起门静脉压力增高的情况。患者可以遵医嘱使用硫唑嘌呤片、注射用环磷酰胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过脾脏切除术进行治疗。
除此之外，门静脉压力增高还可能与肝癌、门静脉血栓等有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2021-11-17 19:47
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
