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糖尿病性酮症是怎么回事
补充说明：糖尿病性酮症是怎么回事
a******W 2021-11-16 17:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病性酮症是由于长期胰岛素缺乏导致的高血糖状态，引起脂肪代谢紊乱，进而引发的酮体积累现象。该病症可能与感染或创伤有关，需要紧急处理，患者应尽快就医以避免发展为酮症酸中毒。
1.胰岛素缺乏
胰岛β细胞功能受损或缺失导致胰岛素分泌不足，无法有效控制血糖水平，从而引起高血糖和酮体积累。补充外源性胰岛素是主要治疗方法，例如皮下注射人胰岛素类似物。
2.高血糖
长期高血糖状态下，机体为维持正常生理活动所需的葡萄糖供应，会通过分解脂肪产生能量，此时肝脏中的丙酮酸转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，即酮体。当酮体积累到一定程度时，就会出现糖尿病性酮症。患者需要调整饮食结构，减少碳水化合物摄入量，增加蛋白质和膳食纤维的摄入比例，以利于血糖的稳定。
3.脂肪代谢紊乱
脂肪代谢紊乱会导致脂肪分解加速，产生大量酮体，这些酮体在体内积累过多后会引起血液中酮体浓度升高，形成糖尿病性酮症。可通过口服药物进行调理，如二甲双胍等，改善脂肪代谢异常状态。
4.感染
感染会刺激机体释放肾上腺皮质激素，抑制肝脏对葡萄糖的利用，同时促进脂肪分解，产生更多的酮体，进而加重糖尿病性酮症的症状。抗生素治疗是关键，医生可能会开具头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等，以消除感染源。
5.创伤
创伤会造成应激反应，导致身体释放大量的肾上腺皮质激素，抑制肝脏对葡萄糖的利用，同时促进脂肪分解，产生更多的酮体，进一步加重糖尿病性酮症的症状。患者需要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
建议定期监测血糖水平，以预防并及时发现糖尿病性酮症的发生。必要时，可进行血生化检查，包括血糖、电解质和酮体检测，以评估病情严重程度并指导治疗。
2024-03-30 20:56
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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