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脑动静脉畸形怎么分级？脑动静脉畸形的临床表现？
补充说明：脑动静脉畸形怎么分级？脑动静脉畸形的临床表现？
a******W 2021-11-15 15:59
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
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提问
脑动静脉畸形的分级基于其大小、复杂性和症状严重性，通常由神经放射科医师进行。脑动静脉畸形的症状包括头痛、颅内出血、癫痫发作、运动障碍和认知功能障碍。由于脑动静脉畸形可能引起严重的神经系统并发症，建议及时就医以获得专业评估和治疗建议。
1.头痛
由于异常血管团压迫周围神经组织，导致颅内压增高和疼痛敏感结构受到牵拉而引发头痛。通常为持续性钝痛或搏动性跳痛，可位于任何头部区域。
2.颅内出血
当病变部位的小动脉壁因先天发育不良等原因变薄，在血压升高的情况下容易破裂出血。血液流入蛛网膜下腔形成硬膜外血肿或进入脑实质引起脑内血肿。出血可能发生在大脑的任何位置，但以大脑凸面较为常见。
3.癫痫发作
癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾病，其中脑动静脉畸形是常见的原因之一。其会导致神经元过度放电，进而引起反复发作的癫痫。癫痫发作可以出现在大脑的任何部位，但常集中在病变区域。
4.运动障碍
由于动静脉畸形处的血管壁薄弱，容易破裂出血，导致局部水肿和占位效应增加，压迫周围的神经组织，影响正常的运动功能。运动障碍可能表现为肌力下降、肢体麻木等症状，涉及脊髓时还可能出现排尿困难。
5.认知功能障碍
如果动静脉畸形较大或者发生出血等并发症，会使得脑组织供氧不足，从而引起缺血缺氧性脑病，进一步导致认知功能受损。患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中等问题，严重时甚至会出现昏迷。
针对脑动静脉畸形，建议进行MRI、CTA或MRA等影像学检查来评估病情严重程度和确定最佳治疗方案。对于确诊的脑动静脉畸形，应考虑手术切除、放射治疗或介入栓塞等方法。患者平时应注意避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化。
2024-03-31 20:45
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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