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治疗胸腹水用哪些药物明显
补充说明：治疗胸腹水用哪些药物明显
a******W 2021-11-06 19:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗胸腹水可以使用螺内酯、、氢、白蛋白、利血平等药物。由于胸腹水的病因和严重程度各异，建议在专业医生指导下使用药物以确保安全有效。
1.螺内酯
螺内酯是一种保钾利尿剂，可用于治疗胸腹水。其通过阻断醛固酮受体而发挥利尿作用。肾功能不全患者需慎用螺内酯，以免引起高钾血症。
2.
适用于急性肺水肿、脑水肿等引起的严重水肿及危及生命的病例。该药为强效利尿剂，能快速降低血压和消除水肿。注意监测电解质平衡，长期使用可能导致低钠血症。
3.氢
氢用于辅助治疗高血压病以及水肿性疾病。本品具有利尿作用，可减轻水肿症状。服用时应避免阳光直射，因日晒可能增加皮肤对紫外线的敏感性。
4.白蛋白
白蛋白主要用于改善低白蛋白血症所导致的水肿。白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进水分回流至血管内。对于有出血倾向者应谨慎使用。
5.利血平
利血平适用于顽固性浮肿伴有高血压者。利血平能够抑制中枢神经系统和周围交感神经节后纤维突触前膜α-肾上腺素能受体，使去甲肾上腺素贮存减少，从而使外周小动脉扩张，达到降压效果。闭角型青光眼、重症肌无力、帕金森氏病患者禁用。
以上提及的所有药物均需要在医师指导下进行使用。在治疗胸腹水的同时，应注意休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。饮食方面宜清淡易消化，避免盐分摄入过多，以免加重水肿。
2024-04-04 10:59
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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