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总胆红素高是怎么回事
补充说明：总胆红素高是怎么回事
a******W 2021-11-06 19:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素高可能是由肝硬化、胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症、胆道梗阻等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞受到损伤，导致胆红素代谢功能障碍，从而引起总胆红素升高。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁流通不畅，进而影响胆红素的排泄，使总胆红素水平上升。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗和对症支持治疗。例如，可遵医嘱使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于肝内胆汁淤积导致胆汁无法正常排出体外，在肝内积累并造成肝细胞损伤，进一步加重肝硬化的病情，此时会出现总胆红素偏高的现象。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理，如酒精性肝硬化需戒酒，脂肪性肝硬化则需要控制饮食和体重。同时，患者也可在医生指导下服用熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄颗粒等利胆药物改善不适症状。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁分泌不畅，继而导致胆红素浓度增高。对于胆石症的治疗，如果出现急性胆绞痛，可以考虑使用硫酸镁注射液缓解疼痛；若为慢性胆囊炎，则可能需要手术切除胆囊。
5.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁流动，导致胆汁滞留并反流进入血液中，引起总胆红素升高的现象。解除胆道梗阻的方法主要包括经皮穿刺引流术、内镜下括约肌切开取石术等。这些方法旨在恢复胆汁流动，减少胆红素的积累。
建议定期监测肝功能指标，以评估病情变化。除上述提及的原因外，还应警惕自身免疫性肝病的可能性。患者应注意均衡饮食，避免摄入过多油腻食物，以减轻肝脏负担。
2024-01-23 16:43
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
