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结核性脑膜炎如何确诊
补充说明：结核性脑膜炎如何确诊
a******W 2021-11-06 19:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性脑膜炎可以通过患者的症状体征、脑脊液检查、结核菌素试验、影像学检查、脑电图检查等方式进行确诊。
1、症状体征
结核性脑膜炎患者可能会出现头痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振、盗汗、嗜睡等症状，如果患者出现上述症状，则可能是结核性脑膜炎。
2、脑脊液检查
脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎的主要检查方法，通过腰椎穿刺可以检查脑脊液的颜色、压力、细胞数、蛋白含量等，如果患者的脑脊液中白细胞数超过500×10^6/L，并且蛋白含量超过0.4克/升时，则可能是结核性脑膜炎。
3、结核菌素试验
结核菌素试验是一种皮肤试验，主要是通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况来判断结核菌感染的情况，如果患者的注射部位出现红肿、硬结，并且伴有瘙痒、疼痛等症状，则可能是结核性脑膜炎。
4、影像学检查
影像学检查主要是进行头颅CT、头颅核磁共振等检查，如果发现脑膜或者脑实质有高密度影，并且脑室扩大，脑室周围有斑片状或者是大片状的脑膜增厚，同时伴有脑实质内的病变，则可能是结核性脑膜炎。
5、脑电图检查
脑电图检查主要是通过电极记录的脑细胞群的自发性、节律性电活动，并以波形为主的一种检查方法，可以辅助诊断结核性脑膜炎。
如果患者确诊为结核性脑膜炎，可以在医生的指导下服用异烟肼片、利福平片等药物进行治疗，如果患者出现颅内压增高的情况，可以遵医嘱通过甘露醇注射液、片等药物进行治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。
2021-11-06 19:57
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
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本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
