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多发性骨髓瘤出血原因
补充说明：多发性骨髓瘤出血原因
a******W 2021-11-05 16:46
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
多发性骨髓瘤出血可能与高黏滞血症、凝血功能障碍、血小板减少、贫血、维生素K缺乏等病因有关。由于该疾病涉及多种血液学异常，建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高黏滞血症
当浆细胞恶性增殖时，会导致血液中的免疫球蛋白异常增高，使血液变得黏稠，流动速度减慢。此时红细胞容易发生聚集、变形和破损，影响血液循环，从而引起组织缺氧。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.凝血功能障碍
由于骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白对体内的正常免疫球蛋白分子产生轻链片段，导致凝血因子合成不足或者被抑制，进而出现凝血功能障碍的现象。针对凝血功能障碍，可以遵医嘱使用新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等补充凝血因子的治疗方法来纠正凝血功能紊乱。
3.血小板减少
骨髓瘤细胞可直接侵犯巨核祖细胞，使其成熟受阻，导致血小板生成减少；此外，肿瘤细胞产生的破骨细胞激活因子也可通过旁分泌作用间接抑制巨核祖细胞增殖分化，进一步降低血小板生成。对于血小板减少的情况，需要输注血小板悬液以提高患者的血小板计数。
4.贫血
贫血可能由多种因素引起，包括铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏以及遗传性疾病。这些因素可能导致红细胞数量减少或红细胞功能受损，使得血液携氧能力下降，从而引发贫血。贫血的治疗取决于其原因。例如缺铁性贫血可通过口服补铁剂如富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等改善。
5.维生素K缺乏
维生素K是依赖维生素K的凝血因子合成所必需的辅酶，在促进凝血过程中发挥重要作用。骨髓瘤患者在接受化疗时可能会因为食欲不振而摄入不足，或是因为病情本身导致吸收不良，进而引发维生素K缺乏。补充维生素K是治疗维生素K缺乏的主要方法。患者可以在医生的指导下服用维生素K1注射液、醋酸可的松片等药物进行治疗。
建议定期监测血常规、尿常规和肾功能指标，以便及时发现潜在的问题。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减轻症状并预防并发症的发生。
2024-02-03 07:44
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骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
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