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胆管狭窄最好治疗方法
补充说明：胆管狭窄最好治疗方法
a******W 2021-11-03 16:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆管狭窄的治疗可以考虑内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术、胆管扩张术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术通常使用十二指肠镜，在X线监视下找到狭窄部位后，使用球囊扩张或针头穿刺等方式打开狭窄处。此方法通过减少胆汁积聚来缓解胆管压力，改善胆汁流动，从而减轻胆管狭窄引起的不适症状。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下，利用细针穿刺进入胆管内部，将积液引流出体外的一种微创手术方式。该措施旨在移除胆管内的阻塞物，恢复胆汁流通，有助于控制感染并缓解胆管炎相关症状。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是采用影像学技术引导，在皮肤上做小孔，插入一根软管到达胆管处进行引流。该措施适合于急性化脓性胆管炎、胆道梗阻等情况，能够有效减轻胆管压力，促进炎症消退。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监控下将金属网状结构放置于狭窄部位以保持其开放状态。该措施适用于良性或恶性胆管狭窄患者，可提供长期的、稳定的胆汁流通通道，并减少反复插管次数。
5.胆管扩张术
胆管扩张术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，通过切除狭窄段及周围纤维组织来增加胆管直径。该措施针对先天性或获得性原因导致的永久性胆管狭窄，目的是提高胆汁排泄效率，预防并发症发生。
在实施上述治疗措施前，应评估患者的全身状况及可能存在的风险因素，如凝血功能异常或药物相互作用等。同时，术后需密切监测可能出现的并发情况，如出血、感染等，并给予相应处理。
2024-02-06 22:19
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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