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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

急性腹泻可能由轮状病毒感染、诺如病毒感染、细菌性痢疾、霍乱或食物中毒等病因引起,治疗方式和紧急程度各异。如腹泻症状持续不缓解,应立即就医以排除严重感染或电解质紊乱的可能性。
1.轮状病毒感染
轮状病毒侵入人体后,在小肠绒毛顶端复制,导致黏膜受损、脱落,影响消化吸收功能,进而出现水样便。此外,轮状病毒感染还会刺激肠道分泌增多,进一步加重腹泻。轮状病毒感染主要通过口服补液盐进行治疗,以防止脱水和电解质紊乱。
2.诺如病毒感染
诺如病毒进入体内后,其产生的毒素作用于胃肠道细胞,引起炎症反应和上皮细胞损伤,导致腹泻。同时,感染还可能引起胃肠痉挛,加剧腹泻症状。诺如病毒感染通常采用对症支持疗法,重症患者可遵医嘱使用止泻药物,如蒙脱石散。
3.细菌性痢疾
志贺菌属是细菌性痢疾的主要致病菌,它们产生外毒素和内毒素,这些毒素能够破坏结肠黏膜并促进炎症反应,从而引起腹泻。此外,志贺氏菌还能产生内毒素,这种物质能激活巨噬细胞,释放炎症介质,加重腹泻症状。细菌性痢疾的治疗需使用抗生素,例如阿奇霉素或多西环素等,可以有效抑制志贺菌的生长繁殖,缓解腹泻症状。
4.霍乱
霍乱弧菌产生的霍乱毒素作用于小肠上皮细胞,使细胞过度分泌氯离子和水分子,导致剧烈腹泻和呕吐。霍乱弧菌还可产生蛋白分解酶,进一步损伤肠黏膜,加重腹泻。霍乱的治疗需要及时补充体液和电解质,维持水电解质平衡,重症患者需静脉滴注生理盐水、葡萄糖溶液等。
5.食物中毒
食物中毒是由摄入了被污染的食物所引起的急性胃肠炎,由于食物中含有大量的细菌或者毒素,当这些细菌或者毒素进入到身体之后就会诱发一系列的免疫应答反应,从而会引起恶心、呕吐以及腹痛、腹泻等症状发生。轻度食物中毒可通过大量饮水来缓解症状,严重者则需要及时就医,必要时可在医生指导下服用颠茄片、消旋东莨菪碱片等药物进行治疗。
建议定期监测大便次数和形状,以便及时发现腹泻的变化。在诊断方面,可能需要进行粪便常规、血常规、电解质分析等检测,以排除其他潜在原因。

2024-03-11 20:32

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细菌性痢疾 (菌痢,志贺菌病)

细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。全年均可发生,但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高,其次是20~39岁青壮年,老年患者较少。

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