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如何治疗肝性脑病
补充说明：如何治疗肝性脑病
a******W 2021-10-30 21:39
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病的治疗可能包括营养支持治疗、肝移植、肠道微生物调节、肝功能解毒剂、脑代谢活化剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.营养支持治疗
限制蛋白质摄入，给予低蛋白饮食，减少氨和其他毒素产生。肝脏是体内主要的蛋白质分解场所，高蛋白饮食会增加肝脏负担，导致血氨水平升高，诱发或加重肝性脑病。通过低蛋白饮食减轻肝脏负荷，降低血氨浓度，缓解病情。
2.肝移植
对于晚期肝病患者，肝移植手术旨在替换失去功能的肝脏，恢复其正常生理功能。肝移植可显著改善肝功能，减少毒素积累，对治疗肝性脑病有积极作用。但需考虑供体匹配、术后免疫抑制等问题。
3.肠道微生物调节
通过口服益生菌制剂或调整饮食结构来优化肠道微生态环境。此措施有助于减少内源性毒素如氨的产生及吸收，从而辅助管理肝性脑病。实施前应评估个体敏感性和可能存在的食物不耐受。
4.肝功能解毒剂
使用乳果糖或其他非吸收性泻药促进肠内水分保留并形成稠厚大便，以减少肠道内有毒物质的再吸收。这些药物有助于降低门脉高压和血氨水平，进而预防或减轻肝性脑病的症状。须监测患者的电解质平衡及可能出现的脱水风险。
5.脑代谢活化剂
这类药物包括吡拉西坦和脑蛋白水解物片等，能够增强大脑的能量供应和神经递质合成，提高脑细胞活性。上述药物适用于改善认知功能障碍，促进智力发育，对治疗由肝性脑病引起的认知障碍具有一定的作用。使用时应注意个体差异及可能出现的副作用。
在治疗肝性脑病的过程中，建议定期监测血液中的氨基酸水平，以便及时发现异常并调整治疗方案。同时，保持良好的口腔卫生也很重要，因为牙龈出血可能导致感染，加剧病情。
2024-03-06 00:50
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
