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引起门脉高压的原因
补充说明：引起门脉高压的原因
a******W 2021-10-28 18:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、胆汁淤积性肝硬化、脾功能亢进等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结节形成，导致血管受压、扭曲和狭窄，从而增加门静脉压力。这会导致腹水、食管胃静脉曲张等并发症。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生虫感染引起的慢性炎症性疾病，在肝内形成肉芽肿使肝窦受损，进而影响到肝内的血液循环，造成门脉高压。针对血吸虫病所致的门脉高压，可遵照医师的意见给予患者吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药进行处理。
3.肝炎
肝炎患者的肝细胞受到损伤后，会引起肝脏的炎症反应，导致肝细胞坏死以及纤维组织增生，从而使门脉系统出现扩张的情况，进一步导致门脉高压的发生。若是酒精性肝炎所诱发的门脉高压，则需要戒酒并配合营养支持治疗，以减轻肝脏负担。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于胆汁分泌不畅导致胆汁在肝脏中积聚，长期刺激肝脏，引起肝细胞损伤和炎症反应，最终导致肝硬化的发生，此时也可能会出现门脉高压的现象。对此类患者，可以考虑在专业医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、复方甘草酸苷片等利胆保肝药物改善病情。
5.脾功能亢进
脾功能亢进是指脾脏异常增大，导致血液回流受阻，进而引起白细胞和血小板减少，红细胞破坏增多，因此会出现脾脏肿大、贫血等症状。如果是因为遗传性出血性毛细血管扩张症引起的脾功能亢进，可以通过脾切除术的方式进行处理。
建议定期监测肝功能、血常规和腹部超声波检查，以便及时发现和处理可能的并发症。饮食方面应遵循低盐、易消化的原则，避免食用过多含铁量高的食物，以免加重门脉高压的症状。
2024-02-02 14:41
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
