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肝性脑病原因
补充说明：肝性脑病原因
a******W 2021-10-28 18:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病可能是由肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、血氨升高或药物毒性作用引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎
肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症反应为基础的一组传染病。由于肝脏是机体重要的解毒器官，在肝炎活动期时，其解毒能力下降，无法有效代谢和清除体内的毒素和废物，进而导致毒素进入大脑，影响神经递质的正常合成和释放，引起认知、行为和情绪异常。对于肝炎患者，可以遵医嘱使用拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
2.肝硬化
肝硬化是一种慢性肝病，会导致肝脏组织结构发生广泛纤维化，形成结节增生，使肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化晚期可出现门脉高压症，导致脾脏肿大、食道胃底静脉曲张，此时容易引起消化道出血，血液中的有毒物质如胆红素、尿素氮等会随血液循环进入大脑，干扰中枢神经系统的功能，从而诱发肝性脑病。对于肝硬化患者，可以在医生指导下服用复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等保肝护肝类中成药进行调理。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭是指肝脏损伤严重，导致肝脏无法正常执行其生理功能的情况。这使得肝脏对毒素的解毒能力降低，导致毒素积累并进入大脑，损害神经细胞，引起精神状态改变。肝功能衰竭的治疗通常需要在专业医生的指导下进行，可能包括肝脏移植手术。
4.血氨升高
血氨是蛋白质分解产生的气体，当肝功能受损时，无法将血氨转化为无害形式，导致血氨水平上升。高血氨会通过血-脑屏障进入大脑，干扰神经传递，引起意识障碍和行为异常。控制血氨水平是管理肝性脑病的关键。可以通过限制蛋白质摄入、使用乳果糖口服液、谷氨酸钠注射液等药物来降低血氨水平。
5.药物毒性作用
某些药物及其代谢产物具有神经毒性，可能会穿过血-脑屏障并对中枢神经系统产生直接毒性作用。这些药物可能会影响神经递质的合成、释放或代谢过程，导致神经传导异常，引起肝性脑病的症状。减少或停用可能导致肝性脑病的药物是必要的。例如，如果非甾体抗炎药是肝性脑病的原因，则应停止使用，并咨询医生选择其他替代治疗方法。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP、TBIL等，以及血氨水平，以便早期发现肝性脑病的风险因素。必要时，还可进行头颅MRI或PET-CT扫描以评估大脑状况。
2024-02-27 02:00
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
