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肝颈静脉返流征阳性的判断方法
补充说明：肝颈静脉返流征阳性的判断方法
a******W 2021-10-28 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝颈静脉返流征阳性的判断方法，主要包括观察临床症状、触摸颈静脉、超声检查、右心导管检查、心电图检查等。
1、观察临床症状
如果存在肝颈静脉返流征阳性的情况，可能是右心功能不全所造成的，通常会使患者出现肝区疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等情况，部分患者还会伴有水肿、乏力等现象。
2、触摸颈静脉
通过触摸颈静脉的方式，可以判断是否存在肝颈静脉返流征阳性的情况。一般可以用食指和中指轻轻触摸患者的颈静脉，如果颈静脉充盈或者怒张，则说明存在肝颈静脉返流征阳性。
3、超声检查
超声检查主要是利用超声波的物理特性，对肝脏、颈静脉等部位进行检查，有助于排除肝颈静脉曲张、肝硬化等疾病。如果存在肝颈静脉返流征阳性的情况，可能是由于右心功能不全所造成的，此时可以通过肝脏超声检查的方式进行判断，如果肝脏增大、实质回声增强、远端血管扩张，则可以判断为肝颈静脉返流征阳性。
4、右心导管检查
右心导管检查是一种有创检查，可以通过测量颈静脉的压力来判断是否存在肝颈静脉返流征阳性的情况，还可以了解肺动脉压力以及右心功能。如果存在肺动脉高压的情况，还可以了解肺动脉的压力。
5、心电图检查
心电图检查主要是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线，能够帮助医生判断患者是否存在心律失常、心肌缺血等情况。如果存在心律失常的情况，患者可以遵医嘱配合使用盐酸片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行治疗。
在日常生活中，患者需要注意平时的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，但是避免吃辣椒等刺激性的食物，也不可以吃生冷寒凉类的食物。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2021-10-29 01:09
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。流行病学：为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因： 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。 发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种： 1.胃肠道疾病 (1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。 (2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。 (3)其他：胃肠神经官能症。 2.肝、胆与胰腺疾病 如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。 3.腹膜疾病 常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。 4.心血管疾病 常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。 5.急性感染性疾病 如败血症重症肺炎及伤寒等。 6.其他 可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。 二、发病机制： 1.机械性肠梗阻 近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。 2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻) 主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张 无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。 3.腹腔积液 腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查：
就诊科室：消化、儿科
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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