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糖皮质激素对消化道的不良反应
补充说明：糖皮质激素对消化道的不良反应
a******W 2021-10-28 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖皮质激素可能导致消化性溃疡、胃黏膜出血、诱发消化道感染、电解质紊乱、肝功能损害等不良反应。
1.消化性溃疡
糖皮质激素能够抑制免疫应答和炎症反应，但同时也会抑制胃黏膜的修复机制，导致胃酸分泌增加，进而损伤胃黏膜。长期使用可能导致上腹痛、恶心呕吐等不适症状，严重时可引起穿孔或大出血。
2.胃黏膜出血
糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能抑制白介素-1β等多种促炎因子的产生，从而减轻炎症反应。但是该类药物还具有一定的免疫抑制作用，会降低机体的防御能力，使胃黏膜更容易受到攻击而发生出血。患者可能出现呕血、黑便等症状，严重者可能因大量出血而导致休克甚至死亡。
3.诱发消化道感染
糖皮质激素通过抑制免疫应答来发挥其药理作用，包括减少白细胞迁移、抑制巨噬细胞活化以及下调T细胞介导的免疫应答。这降低了机体对抗细菌、真菌和其他病原体的能力，使得消化道易受感染。可能导致腹泻、发热、腹部疼痛等感染症状，进一步加重消化系统的负担。
4.电解质紊乱
糖皮质激素可以促进蛋白质分解，减少组织间液向血管内的转移，从而使尿中钠排出增多，钾则很少排出，结果导致钠、钾呈分离状态，造成低血钠症与高血钾症。电解质紊乱可能导致心律失常、肌肉痉挛、疲劳等症状，严重时可危及生命。
5.肝功能损害
糖皮质激素能够诱导肝细胞合成某些酶系，如磷酸戊糖途径中的己糖激酶、6-磷酸葡萄糖脱氢酶等；还能增强胆汁分泌，因此会对肝脏产生直接毒性作用。可能导致转氨酶升高、黄疸等问题，若不及时处理可能会进展为肝硬化。
建议定期监测血糖水平以预防糖尿病的发生，并注意观察是否有消化道不适症状出现。
2024-04-13 00:11
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消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
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