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门脉高压最有效的治疗
补充说明：门脉高压最有效的治疗
a******W 2021-10-28 18:16
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的治疗可以考虑脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝曲张静脉栓塞、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.脾切除术
脾切除术通过手术移除肿大脾脏来降低血细胞破坏，改善贫血和白细胞减少。由于脾脏是红细胞破坏的重要场所，在门脉高压下会过度工作导致脾脏肿大、脾功能亢进。因此，脾切除术后可减轻脾脏负担，缓解相关临床表现。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，通过在颈部穿刺颈静脉，将一根导管插入到肝脏内部建立一条新的血管通路，以减轻门静脉高压引起的并发症。该技术通过减少门静脉高压对侧支循环的影响，从而降低门脉高压患者的死亡风险。此外，还可以改善腹水、消化道出血等症状。
3.经皮经肝曲张静脉栓塞
经皮经肝曲张静脉栓塞是在影像引导下使用微球囊或弹簧圈堵塞曲张静脉，通常采用局部麻醉并在门诊完成。此方法旨在封闭异常扩张的静脉通道以减少出血风险。对于有明显食管胃底静脉曲张破裂出血史或存在严重食管胃底静脉曲张但不愿接受内镜套扎者尤为适用。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过在颈静脉处建立一条人工通路，使血液绕过受损的肝脏流入体循环，以减轻门脉高压所致的症状。该手术能够有效地控制门脉高压所引起的各种并发症，如上消化道出血、腹水等，并且具有恢复快、创伤小等特点。
5.经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞
经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞是在X光机监视下，利用特制的穿刺针从皮肤进入肝脏，找到目标血管后注入硬化剂或栓塞物，以闭合曲张的静脉。该措施适合于预防急性上消化道出血及控制已发生的出血。其作用机制在于阻断了异常增生的静脉血流，减少了门脉高压所致的侧支循环压力，从而降低了出血的风险。
患者在接受任何治疗前应充分了解各种治疗方法的风险和收益，并在专业医生指导下选择最适合自己的方案。日常生活中还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-20 09:50
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
