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氨在肝性脑病中的作用
补充说明：氨在肝性脑病中的作用
a******W 2021-10-27 16:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
氨在肝性脑病中可能通过影响血流动力学稳定、促进蛋白质合成、抑制假性神经递质形成、减少肠源性毒素吸收、改善脑内能量代谢等机制发挥作用。由于肝性脑病与肝脏疾病相关，如涉及药物治疗，应咨询医生合理使用降低氨的药物。
1.血流动力学稳定
通过调节血管紧张度和增加心肌收缩力来影响血压，进而影响脑部血液供应。对于维持脑部血液循环稳定性具有重要意义。可通过药物如硝普钠进行治疗。
2.促进蛋白质合成
肝脏是机体蛋白质的主要合成器官，而氨参与了这一过程。补充外源性氨基酸有助于提高肝脏功能及蛋白质合成率。可考虑给予患者口服或静脉注射含有人体必需氨基酸的营养支持剂。
3.抑制假性神经递质形成
假性神经递质是由氨和其他物质共同作用下形成的，因此降低氨水平可以间接地抑制其形成。减少假性神经递质对中枢神经系统的影响，可能缓解相关临床症状。可以通过调整饮食结构、减少摄入高蛋白食物等方式实现。
4.减少肠源性毒素吸收
氨中毒导致肠道黏膜通透性增高，使得原本不应被吸收的毒素得以进入血液循环中。限制含氮物质的摄入、应用肠道不吸收的抗生素等措施均可降低肠道内氨及其他毒性物质含量从而减轻肝脏负担。
5.改善脑内能量代谢
氨能够作为神经递质参与大脑内的信息传递过程，在一定程度上影响着脑内能量代谢。通过优化脑内能量代谢状态来辅助控制病情发展。可在医师指导下使用利他林、等药物以达到目的。
需要注意的是，氨在肝性脑病中的作用主要是通过上述多种机制发挥作用的。建议定期监测患者的血氨水平，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-01-21 18:09
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
