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肝硬化上消化道出血的主要原因
补充说明：肝硬化上消化道出血的主要原因
a******W 2021-10-27 16:11
肝硬化 上消化道出血 食管胃底静脉曲张 凝血功能障碍 肝损伤
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化上消化道出血的主要原因是肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、非酒精性脂肪性肝炎以及药物性肝损伤。由于涉及多种复杂病因，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏组织结构发生改变，影响其正常生理功能，导致门脉高压和脾肿大，进而引起食管胃底静脉曲张、腹水等并发症。这些变化使得血管壁变得脆弱，容易破裂出血。对于肝硬化的患者，可以考虑使用抗纤维化药物进行治疗，如甘草酸制剂、水飞蓟宾等。
2.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张是由于门脉高压引起的，当曲张静脉受到刺激或压力增加时，会发生破裂出血。这主要是因为门脉高压使食管下段和胃底的毛细血管扩张，形成静脉曲张，在某些因素作用下易破裂出血。对于食管胃底静脉曲张破裂的患者，可以在医生指导下通过内镜下食管静脉曲张套扎术来进行止血处理。
3.凝血功能障碍
肝硬化患者的凝血因子合成减少，导致凝血功能下降，从而增加了出血的风险。对于凝血功能异常的患者，可以通过补充维生素K来改善凝血功能状态。
4.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是一种慢性肝病，长期存在可导致肝细胞炎症坏死，严重者可进展为肝硬化。肝硬化会引起门脉高压，导致食管胃底静脉曲张，出现上消化道出血的情况。针对非酒精性脂肪性肝炎的治疗包括生活方式干预和药物治疗，常用药物有水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等。
5.药物性肝损伤
药物性肝损伤是指由各类处方药和非处方药所诱发的肝损害，如果患者对某种药物产生过敏反应，则可能会引起肝损伤，导致肝功能衰竭，进一步加重病情，甚至可能危及生命。对于药物性肝损伤的患者，应立即停用可疑致病药物，并及时就医，在医生指导下服用保肝降酶类药物进行治疗，比如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
建议定期进行肝功能测试以及超声波检查以监测病情变化。饮食方面需注意避免食用过硬或粗糙的食物，以免加重食管胃底静脉曲张的症状。
2024-02-15 16:20
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
