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肝性脑病应怎样处理
补充说明：肝性脑病应怎样处理
a******W 2021-10-26 18:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝性脑病可以通过营养支持治疗、肝血流改善、肠道微生物调节、肝移植、神经营养因子治疗等方法进行处理。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
限制蛋白质摄入，给予低蛋白饮食，必要时使用肠外营养支持。减少含氮代谢产物的产生和积累，减轻肝脏负担，缓解病情进展。
2.肝血流改善
通过药物如前列地尔、硝普钠扩张血管，增加肝脏血液循环。改善肝脏功能状态，促进毒素清除，有助于控制肝性脑病的发展。
3.肠道微生物调节
采用益生菌制剂或补充特定短链脂肪酸来调整肠道微生态环境。目标是恢复正常菌群平衡，减少内源性毒素产生及吸收，从而降低肝性脑病风险。
4.肝移植
对于晚期肝病患者，在评估其手术适应证后进行肝脏移除术。旨在纠正肝脏解毒功能障碍，长期改善预后，预防或减轻由肝硬化引起的并发症。
5.神经营养因子治疗
应用神经保护剂如谷氨酸受体拮抗剂或神经营养因子以增强神经元存活能力。针对肝性脑病中出现的认知障碍和行为异常提供直接作用机制。
在肝性脑病诊断下，应立即停止进食高蛋白食物，以减少肝脏负担。同时，建议定期监测血氨水平，以便及时发现并处理可能的电解质紊乱。
2024-01-08 12:50
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。
