发病时间：不清楚
弥漫性肺泡出血综合征病因
补充说明：弥漫性肺泡出血综合征病因
a******W 2021-10-25 21:35
肺泡出血 综合征 肺泡-毛细血管阻滞综合征 结节病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
弥漫性肺泡出血综合征可能由感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征、结节病、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征
感染性肺泡-毛细血管阻滞综合征是由于多种微生物引起的急性肺损伤导致肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损,使细菌、真菌、病毒等致病原易于侵入肺泡而发生炎症反应。这些微生物在肺部繁殖并产生毒素和酶类物质，进一步破坏肺组织，引起弥漫性肺泡出血。抗感染药物治疗是主要手段，需根据患者具体情况选用合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
2.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，由未知原因引起淋巴细胞增生和肉芽肿形成。免疫系统的异常反应导致肺泡毛细血管基膜增厚，进而引发弥漫性肺泡出血。糖皮质激素是治疗结节病的主要药物之一，可抑制免疫应答，缓解病情。常用口服给药方式包括和甲泼尼龙。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，其特征为骨髓中浆细胞过度增生，导致血液中单克隆IgM水平升高。高浓度的IgM会凝集补体C3，形成免疫复合物沉积于肺泡壁，导致肺泡毛细血管炎和弥漫性肺泡出血。环磷酰胺是一种常用的化疗药物，通过干扰DNA合成来杀死癌细胞，对于巨球蛋白血症有较好的治疗效果。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体对自身抗原产生异常免疫应答，攻击自身的肺泡毛细血管内皮细胞，导致炎症和损伤。这种损害使得肺泡毛细血管通透性增加，血浆成分漏出至肺间质和肺泡腔内，引起肺水肿和肺泡出血。非甾体抗炎药是非选择性环氧合酶抑制剂，具有解热镇痛作用，能减轻系统性红斑狼疮患者的发热、疲劳等症状。
5.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性自身免疫性疾病，累及多个器官系统。当病变侵犯到肺脏时，会引起肺间质纤维化和肺动脉高压，严重者会出现肺泡出血。这是因为类风湿因子和抗核抗体等自身抗体介导了免疫复合物的沉积和活化，导致炎症细胞浸润和组织损伤。生物制剂如依那西普可以调节免疫应答，减轻类风湿关节炎的症状，但需谨慎使用，定期监测可能出现的副作用。
针对弥漫性肺泡出血综合征，建议进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描以及支气管镜检查以评估肺部状况。患者应注意休息，避免吸烟和接触有害气体，保持良好的室内通风，以减少肺部刺激和损伤。
2024-03-13 22:07
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肺出血-肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
症状起因：【病因学】明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告得病前曾有接触汽油、碳氢(烃)化合物史。故认为这些化学物质和或病毒可能是致病因子。【发病机理】目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜，后者刺激机体产生抗肺基膜抗体，在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原，故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应，损伤肾小球。【病理改变】肺表面弥漫性出血，切面可见水肿和陈旧的出血。镜检见肺泡内出血，肺泡腔内常有吞噬含铁血黄素的吞噬细胞，局灶性肺泡纤维组织增殖。免疫荧光检查显示肺泡间隔和肺毛细血管基膜有免疫球蛋白和C3呈线状沉积，肾脏病理改变似急进性肾小球肾炎。此外，早期肾小球毛细血管呈局灶和节段性坏死，后期肾小球周围有淋巴细胞浸润为一特点。
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