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不明原因呕血
补充说明：不明原因呕血
a******W 2021-10-24 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
不明原因呕血可能与多种病因有关，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、胆道梗阻等。这些情况可能导致消化道出血，引起呕血症状。鉴于呕血的严重性，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱导致的局部缺损，当病变侵犯血管时会引起出血。这会导致上腹部疼痛、恶心和呕吐。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，用于治疗胃溃疡引起的呕血。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染或长期使用非甾体抗炎药引起的十二指肠黏膜损伤，严重时会导致出血。典型表现为空腹痛、夜间痛和饥饿样不适感。患者可在医生指导下服用H2受体拮抗剂进行治疗，比如雷尼替丁、西咪替丁等。
3.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化致门脉高压使食管下端和胃底静脉扩张，形成曲张静脉，在暴饮暴食或粗糙食物刺激下易破裂出血。常伴有黑便、乏力、食欲不振等症状。内镜下套扎术是一种常用的治疗方法，通过结扎曲张的静脉来止血。
4.胃癌
胃癌是指源于胃壁细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，可能会出现呕血的症状。患者还可能伴随上腹部疼痛、体重减轻等症状。手术切除是主要的治疗方式，对于早期发现且无远处转移者效果较好。
5.胆道梗阻
胆道梗阻可能导致胆汁淤积和压力升高，进而引起胆管破裂和出血。临床表现包括黄疸、右上腹绞痛以及呕血。经皮经肝胆管引流术是在影像学引导下将一根细软导管插入胆管以缓解梗阻并引流出积液和结石。
建议定期复查胃镜、超声检查以及血液生化指标监测，以便及时发现病情变化。针对呕血的情况，应避免食用辛辣、油腻或硬质食物，以免加重胃肠道负担。
2024-01-26 21:48
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
