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高血钾对心脏的影响生理特性
补充说明：高血钾对心脏的影响生理特性
a******W 2021-10-24 19:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血钾影响心脏的生理特性包括心肌收缩性降低、心率减慢、心电图异常、心脏传导阻滞以及诱发心力衰竭。
1.心肌收缩性降低
高血钾能够抑制心肌细胞膜上的钠离子通道，使钠离子内流减少，影响心肌细胞的动作电位，导致心肌收缩性减弱。由于心肌收缩性下降，心脏泵血功能受损，引起心排出量减少，进而引发全身各器官供血不足的情况发生。
2.心率减慢
高血钾可直接作用于窦房结和浦肯野纤维，减缓其除极速度，从而降低自律性，使心率减慢。当心率显著减慢时，会导致心脏射血量减少，血压下降，严重时甚至会出现晕厥、意识丧失等现象。
3.心电图异常
高血钾状态下，心脏的兴奋性和传导性会发生改变，这主要是因为钾离子浓度升高会影响钠-钾-ATP酶活性，进而干扰钙离子信号转导通路中的关键蛋白的功能。这些变化在心电图上表现为ST段抬高、T波倒置或增高以及Q-T间期延长等特征，反映了心脏电信号传导障碍和复极化过程异常。
4.心脏传导阻滞
高血钾状态可能导致心肌细胞膜内外离子分布不均，影响心肌细胞的正常电生理活动，包括动作电位的产生和传导。这种电解质失衡会引起心脏传导系统的生物电活动异常，造成心脏传导阻滞，进一步发展为室颤或心跳骤停。
5.心力衰竭
高血钾可以诱发心肌细胞水肿、坏死及凋亡，进而影响心肌收缩力和舒张功能，导致心力衰竭的发生。患者可能出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促、体力活动受限等症状，严重者可伴随水肿、肝脏肿大等体征。
定期监测血液中钾离子水平，避免剧烈运动引起的肌肉损伤，以免增加血钾。对于存在高血钾风险的人群，建议采取低钾饮食，同时注意补充水分以促进尿液排泄。
2024-03-08 01:03
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血清钾离子>5mEq/L称为高钾血症,6~7mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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