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尿氨气味大是怎么回事
补充说明：尿氨气味大是怎么回事
a******W 2021-10-24 19:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
尿氨气味大可能是由代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、肝硬化、蛋白质-热量营养不良等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢根离子浓度升高，导致铵盐转化为氨，从而增加尿液中的氨含量。这会使得尿液呈现明显的氨味。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠和氯化钾等电解质平衡剂。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响肾脏排泄氢离子的能力，导致碳酸氢盐潴留，进而引起高血氨症。此时由于血液中氨的浓度增高，部分氨通过尿液排出，使尿液呈碱性并带有氨臭味。患者可遵医嘱使用枸橼酸合用氯化铵口服溶液、复方氯化铵口服溶液等药物来缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏清除氨和其他毒素的功能下降，从而使血液中的氨水平上升，出现尿液异味的情况。患者可在医生指导下采用腹膜透析、血液透析等方式替代肾脏工作，以帮助排除体内的氨及其他废物。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能受损，无法有效代谢蛋白质，导致血氨水平升高，进而引起尿液中的氨含量增加。针对肝硬化的治疗需个体化制定方案，如抗病毒治疗、保肝治疗等，在专业医师指导下进行。
5.蛋白质-热量营养不良
蛋白质-热量营养不良可能导致机体分解代谢增强，产生更多的氨，而肝脏无法有效地将其转化为尿素氮，因此氨从尿液中排出增多，表现为尿氨气味大。改善饮食结构，保证充足的蛋白质摄入量，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等；同时注意补充能量，维持身体正常运转。
建议关注尿液颜色变化以及是否存在其他异常症状，如尿频、尿急等。如有必要，应进行尿常规、肾功能测试和肝功能评估以确定具体原因。
2024-03-24 01:39
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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