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裂孔疝是怎么形成的
补充说明：裂孔疝是怎么形成的
2021-10-24 19:51
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沈智勇 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：结直肠恶性肿瘤微创诊疗
提问
裂孔疝可能是由膈肌缺损、腹内压增高、胃食管连接处结构异常、长期使用某些药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌缺损
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要组织结构，其功能是防止腹腔内的器官进入胸腔。当膈肌存在先天性缺陷或后天损伤时，会导致腹腔压力增加，进而使部分腹腔脏器通过缺损部位进入胸腔形成裂孔疝。对于膈肌缺损引起的裂孔疝，可通过手术修补进行治疗，如开腹手术、腹腔镜下膈肌裂孔修补术等。
2.腹内压增高
腹内压增高可能是由于肥胖、便秘等原因导致的，此时腹腔内容物对膈肌产生持续的压力，使得膈肌薄弱区域承受更大的压力而发生破裂。针对腹内压增高的原因进行针对性处理可以缓解裂孔疝的症状，如减肥运动、腹部按摩等。
3.胃食管连接处结构异常
胃食管连接处结构异常可能导致食物回流到食管中，引起反流性食管炎，从而增加患裂孔疝的风险。患者可在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物进行治疗，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等。
4.长期使用某些药物
长期使用钙离子拮抗剂、利尿剂等可减弱膈肌收缩力，降低其对腹腔脏器的支撑作用，增加裂孔疝的发生风险。减少使用这些药物或遵医嘱调整用药方案有助于预防裂孔疝的发生，如硝苯地平控释片、氢片等。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于有消化不良、上腹部疼痛等症状的人群尤为重要。此外，应避免暴饮暴食以及过度饮酒，以减少腹内压升高的风险。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
王德林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
裂孔疝可能是由膈肌缺损、腹内压增高、胃食管连接处结构异常、长期使用某些药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.膈肌缺损
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要组织结构，其功能主要是防止腹腔内的器官进入胸腔。当膈肌存在先天性缺陷或者后天损伤时，会导致腹腔压力增加，进而使部分腹腔脏器通过缺损部位进入胸腔形成裂孔疝。对于膈肌缺损引起的裂孔疝，可通过手术修补进行治疗，如开腹手术、腹腔镜下膈肌裂孔修补术等。
2.腹内压增高
腹内压增高可能是由于肥胖、便秘等原因导致的，此时腹腔内容物对腹壁的压力增加，可能导致膈肌薄弱区域扩大，从而引起裂孔疝的发生。针对腹内压增高的原因，可以采取饮食调整和体育锻炼来减轻体重，同时注意保持规律的大便习惯以预防便秘。
3.胃食管连接处结构异常
胃食管连接处结构异常包括贲门松弛或食管裂孔扩大等情况，这些因素可能使得胃部更容易通过膈肌上的裂口移位到胸腔中，从而诱发裂孔疝。针对胃食管连接处结构异常的情况，可考虑使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等来减少胃酸分泌，保护食道黏膜。
4.长期使用某些药物
有些药物如糖皮质激素可能会减弱膈肌的张力，降低其抵御腹腔内压力的能力，因此长期服用这类药物的人群发生裂孔疝的风险增加。若患者需要长期用药，在医生指导下选择合适的药物种类和剂量是非常必要的，例如可以选择副作用较小的非甾体抗炎药代替糖皮质激素。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测裂孔疝的变化情况。此外，应避免暴饮暴食和食用过多易产生气体的食物，以减少腹内压升高对裂孔疝的影响。
2024-02-21 09:24
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
