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胆道出血怎么处理
补充说明：胆道出血怎么处理
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道出血可以通过抗凝治疗、内镜止血、经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆道造影术、胆道支架植入术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.抗凝治疗
如果患者存在凝血功能异常导致的胆道出血，则需要遵医嘱使用维生素K、注射用氨甲环酸等药物进行抗凝治疗。上述药物能够补充体内的凝血因子，从而起到止血的作用。
2.内镜止血
内镜下止血通常采用十二指肠镜技术，在可视条件下找到出血点并进行电凝、激光烧灼等操作。对于胆道出血而言，此方法是首选之一。此举可迅速控制出血，并减少二次手术风险。但需注意观察可能出现的穿孔等并发情况。
3.经皮经肝胆管引流术
PTCD是在影像学引导下将一根细针插入皮肤到达病变部位进行抽吸或注入药液的操作过程；若为外伤性胆管损伤所致胆道出血，则应考虑行PTCD引流。PTCD能有效减轻胆管压力及炎症反应，防止进一步出血，并有助于后续修复工作。执行时需谨慎处理可能发生的并发症如气胸或感染扩散。
4.经皮经肝胆道造影术
通过将造影剂引入胆管系统来显示其结构和任何异常，常用于诊断胆道疾病。对于某些类型的胆道出血可能是必要的影像学检查手段。该技术可以帮助确定出血源以及是否存在结石或其他阻塞性问题。在接受检查前须禁食至少6小时以防呕吐发生窒息。
5.胆道支架植入术
胆道支架植入术是一种微创手术，通过X线透视引导将金属网状物放置于狭窄或阻塞的胆道处，旨在恢复胆汁流动。对于因良性或恶性肿瘤引起的胆道梗阻性黄疸伴有胆道出血者适用。该措施可缓解黄疸症状，并提供长期的胆汁流出通道。手术后需密切监测是否有感染迹象以及支架移位等情况。
在处理胆道出血时，应立即就医寻求专业帮助，避免自行用药引起不良后果。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-12 05:45
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胆道出血或称血胆症，是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。胆道出血是上消化道出血的主要原因之一，国内并非少见。一般胆道出血表现为呕血或黑便，但多数病例常为隐性轻度出血。根据胆道出血的病因和部位，通常分为肝内和肝外两类。90%胆道出血来自肝内，来自肝外胆道及胆囊较少。病死率为7.2%～33%。
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