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胆管狭窄怎么办
补充说明：胆管狭窄怎么办
a******W 2021-10-23 18:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆管狭窄可以通过内镜下括约肌切开术、经皮肝穿刺胆管引流术、经皮经肝胆管引流术、胆管支架植入术、胆管扩张术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.内镜下括约肌切开术
内镜下括约肌切开术通常使用十二指肠镜，在X线监视下找到狭窄部位后，使用球囊扩张或针头穿刺等方式打开狭窄处。此方法通过减少胆汁积聚来缓解胆管狭窄引起的不适症状，改善预后。因为胆管狭窄可能导致胆汁淤积，引起黄疸、腹痛等症状。
2.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是在超声或CT引导下，利用细针穿刺进入胆管内部，将积液引流出体外的一种微创手术方式。该措施有助于减轻胆管内压力，缓解因胆管梗阻导致的胆汁淤积及炎症反应，预防并发症发生。针对上述所述情况具有良好的效果。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是采用影像学技术引导下，将一根特制导丝插入至病变位置附近，然后沿着导丝送入一个微型穿刺器至目标区域周围组织中建立通道，再利用该通道置入一根软式或硬式胆道引流管至狭窄处上方正常位置以利胆汁排出。该措施旨在恢复胆汁流动并减轻由于胆管堵塞所造成的压力增高状态；对于解决由结石嵌顿所致之排空障碍性胆管炎有显著作用。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种介入放射学技术，医生会使用特殊工具穿过皮肤到达受影响的胆管，放置金属网状支架以保持其开放。该措施能够提供持续性的胆汁流通路径，防止进一步的瘢痕形成和狭窄发展。对于存在长期预期性狭窄风险者有益。
5.胆管扩张术
胆管扩张术通常在全身麻醉下进行，通过插管到胆管中进行扩张。该措施旨在缓解胆管狭窄引起的胆汁淤积和相关症状。适用于胆管狭窄导致胆汁淤积和相应临床表现的患者。
在诊断胆管狭窄时，应首先排除恶性肿瘤的可能性，可通过活检或ERCP下取样进行病理检查。此外，建议定期复查腹部超声或MRI以监测病情变化。
2024-03-17 23:12
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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利胆排石，活血止痛。用于肝胆湿热蕴结所致胆道结石、肾结石、尿道结石、膀胱结石、胆道感染、胆囊结石、肝内、外胆管结石、无症状胆结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、急慢性胆管炎、狭窄性胆管口乳头炎、胆道瘘管。
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