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门脉高压性胃病如何治疗
补充说明：门脉高压性胃病如何治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压性胃病可以通过饮食疗法调整、质子泵抑制剂、抗血小板治疗、内镜下曲张静脉硬化剂注射、脾切除术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来改善胃黏膜水肿和腹水积聚。低盐饮食有助于控制体液平衡，而高蛋白可促进肝脏合成白蛋白，从而降低门脉压力；而适量蛋白质摄入有利于维持机体正常生理功能及营养状态。
2.质子泵抑制剂
患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。上述药物能够有效地抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤，进而缓解因胃酸过多引起的不适症状。
3.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括口服阿司匹林或其他相关药物，具体用药需遵循医嘱。此措施旨在预防血栓形成，因为门脉高压可能导致静脉曲张并增加出血风险。通过抑制血小板活化和聚集来达到目的。
4.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射是将一种特殊的液体注入病变处使其固化的一种微创手术方式，在有资质的医院由专业医师执行。该方法适合于治疗食道静脉曲张破裂出血。它可以直接作用于受损血管使之闭合而不影响周围健康组织。
5.脾切除术
脾切除术是一种外科手术，通过开腹或腹腔镜技术移除脾脏。脾脏是产生血小板破坏场所之一，其功能被去除后会显著减少体内血小板数量，从而间接地起到止血效果。
在接受门脉高压性胃病治疗期间，应定期监测肝功能和血常规，以评估病情变化。此外，建议患者避免食用可能引起胃肠胀气的食物，如豆类、洋葱和大蒜，以减少腹部不适的发生。
2024-02-17 10:17
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
