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小儿右室双出口怎么治
补充说明：小儿右室双出口怎么治
a******W 2021-09-16 18:09
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿右室双出口的治疗可能包括体-肺分流术、姑息性手术、根治性手术、心律调整以及心理支持治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.体-肺分流术
体-肺分流术通常采用经皮导管介入或开胸手术，在医生的操作下建立一条新的血液通道，使部分未经充分氧合的血液绕过右室而直接流入肺动脉。此措施有助于改善肺部血流，缓解因右室负担加重导致的心力衰竭等症状。适用于存在严重呼吸困难、发绀等情况的患者。
2.姑息性手术
姑息性手术旨在减轻心脏负荷，延长生命，包括但不限于房间隔造口术、肺静脉异位引流术等。通过减少左向右分流来降低右室的工作量，从而缓解症状并提高生活质量。适合于无法立即行根治性手术但需先期管理的患儿。
3.根治性手术
根治性手术通常在全麻下进行，包括心内膜交界切开、大动脉调转等步骤，目的是纠正血管解剖异常，恢复正常的血液循环路径。针对先天性心脏病中的复杂病例如右室双出口进行彻底矫正。目标是消除反流、狭窄或其他病理改变，长期解决患者的循环问题。
4.心律调整
心律调整可能涉及射频消融或植入起搏器等方法，具体取决于患者的具体情况。这种治疗方法可用于纠正某些类型的心律失常，改善心脏功能和预后。
5.心理支持治疗
心理支持治疗由专业心理医生提供，包括心理咨询、认知行为疗法等，旨在帮助患者及家属应对心理压力。考虑到小儿处于生长发育阶段，需要特别关注其心理健康，采取针对性措施促进身心健康发展。
在治疗小儿右室双出口的过程中，应密切监测心功能状态，定期评估是否需要调整治疗方案。同时，家长应注意营养均衡，避免剧烈运动，以免增加心脏负担。
2024-03-21 10:43
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小儿右室双出口(doubleoutletright ventricle)是指当两根大血管完全或接近完全起自右心室。是介于法乐四联症和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形。不同的类型临床表现多样，不能及时得到手术治疗，患儿常死于并发症。根据不同类型，选择不同的手术方案，以降低死亡率。近来，随着右室双出口外科手术治疗技术的发展，其解剖学诊断标准被重新评估。由于在病理解剖研究中比较容易准确判断骑跨的大动脉瓣与下方室间隔的相互连接关系，因此其诊断标准为当两根大动脉根部一半以上的周边均连接至同一心室时，即诊断为右室双出口。因此，右室双出口可与双心室、单心室或任何大血管相互关系及任何房室连接类型同时存在。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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