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难治性癫痫的诊断标准与治疗方法
补充说明：难治性癫痫的诊断标准与治疗方法
a******W 2021-09-14 17:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性癫痫的诊断标准包括反复发作且对传统抗癫痫药物无效，可通过脑电图检查确认诊断。可采用抗癫痫药物治疗、神经调节技术、迷走神经刺激术、癫痫外科手术等方法进行治疗。
1.脑电图检查
脑电图检查通常在医院完成，通过记录大脑活动来评估异常放电。患者可能需要佩戴电极帽数小时。此检查有助于确定是否存在癫痫发作模式，支持难治性癫痫的诊断。对于难以捕捉的发作类型特别有用。
2.抗癫痫药物治疗
抗癫痫药物治疗包括使用、卡马西平、丙戊酸钠等传统抗惊厥药，以及新型抗惊厥药如拉莫三嗪、左乙拉西坦等。剂量调整需个体化，疗程应至少持续至发作控制后2年。上述药物可减少或预防癫痫发作，改善预后。选择合适药物取决于患者的癫痫类型及既往反应。
3.神经调节技术
神经调节技术主要包括经颅磁刺激、经颅直流电刺激等非侵入性方法，以及迷走神经刺激、深部脑刺激等侵入性方法。具体操作由专业人员指导执行。这些技术通过调节大脑神经元活动来减轻癫痫发作频率和强度。适用于某些特定类型的难治性癫痫。
4.迷走神经刺激术
迷走神经刺激术是一种介入性治疗手段，在全身麻醉下将电极植入左侧颈部，通过脉冲电流刺激左侧颈总动脉外膜下的迷走神经干。通常采用微创技术，在局麻下完成。该手术能够阻断异常电信号传导，从而减少或停止癫痫发作。适合那些对多种抗癫痫药物无效且存在局限性发作区域的患者。
5.癫痫外科手术
癫痫外科手术涉及定位并移除导致癫痫发作的大脑区域。这通常需要复杂的影像学研究和多学科团队合作。针对特定原因引起的局部性癫痫有效。目标是彻底切除引起发作的致痫灶，以期达到治愈效果。
在确诊为难治性癫痫后，建议患者遵循医嘱定期服用抗癫痫药物，并保持良好的生活习惯，如规律作息和均衡饮食，以减少发作风险。
2024-01-04 01:55
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
托吡酯片
1.用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。2.本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
奥卡西平片
本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。
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