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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

提问

烧伤休克的主要原因是创伤感染、严重血容量不足、重度吸入性损伤、多发性创伤、大面积深度烧伤等,这些因素导致机体受到严重损伤,引起炎症反应和组织修复过程中的免疫应答,进而引发休克。患者需紧急前往医院接受专业处理。
1.创伤感染
由于细菌侵入伤口引起的局部化脓性感染,导致炎症反应加剧和组织坏死,进一步加重了机体的应激反应,引起血压下降、心率增快等休克表现。抗生素治疗是关键,如青霉素G、头孢曲松钠等,可抑制或杀灭致病菌,减轻感染对机体的损害。
2.严重血容量不足
严重血容量不足是指体内血液量减少,不能满足身体各器官的需求,导致心脏泵血能力降低,从而引起休克。严重血容量不足会导致血液循环动力学改变,影响组织灌注和细胞功能。输液补充电解质平衡是主要治疗方法,常用的电解质平衡溶液包括生理盐水、林格氏液等,以维持患者水电解质平衡。
3.重度吸入性损伤
重度吸入性损伤时,烟雾中的有毒气体和颗粒物进入呼吸道,引起支气管痉挛、水肿和分泌物增多,导致通气障碍和换气功能受损,进而出现呼吸困难、低氧血症等症状。氧疗是重度吸入性损伤后常见的急救措施,可通过面罩给氧或高流量湿化氧气进行改善。
4.多发性创伤
多发性创伤通常指同时发生两个或更多个部位的骨折、软组织损伤等情况,此时机体处于高度应激状态,易诱发交感神经系统兴奋,使血管收缩,外周阻力增加,导致血压下降。手术治疗是解决多发性创伤的关键手段之一,例如清创术、内固定术等,通过清除坏死组织并修复受损结构来促进愈合。
5.大面积深度烧伤
大面积深度烧伤会引起广泛的组织损伤和炎症反应,导致毛细血管通透性增高,血浆外渗,有效循环血量急剧减少;此外,烧伤后疼痛刺激也可引起神经反射性血压下降。体液复苏是大面积深度烧伤后的首要救治措施,旨在恢复和维持患者的循环稳定,常用液体包括平衡盐溶液、胶体溶液等。
针对烧伤休克,建议密切监测生命体征,定期评估伤口状况,预防感染。必要时,可以进行血常规、尿常规以及电解质水平测定,以辅助诊断和治疗决策。

2024-01-05 07:14

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烧伤休克

烧伤休克绝大多数为继发性休克,通常发生在烧伤后最初数小时或十多个小时,属于低血容量性休克,是由于受伤局部有大量血浆液自毛细血管渗出至创面和组织同间隙,造成有效循环血量减少。

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