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哮喘持续状态是怎么回事
补充说明：哮喘持续状态是怎么回事
a******W 2021-09-14 17:09
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
哮喘持续状态可能与感染性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、肺栓塞或肺纤维化等疾病有关，需要针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以避免病情恶化。
1.感染性支气管炎
感染性支气管炎是由病毒、细菌等病原体侵袭下呼吸道引起的炎症反应，导致气道狭窄和阻力增加。这会引起呼吸困难，严重时可能导致哮喘持续状态。抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星胶囊可针对细菌感染进行治疗；抗病毒药物利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒则可用于病毒感染。
2.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种长期气流受限的呼吸系统疾病，由于气道壁增厚、黏液分泌增多等原因导致通气功能下降。此时患者会出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，若病情加重，则会导致出现哮喘持续状态。患者可在医生指导下使用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、硫酸沙丁胺醇气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内血液流动受阻，引起肺血管阻力增高的一种病理生理状态。当肺动脉压力持续升高超过一定阈值时，就会导致右心室负荷增加，进而影响到左心室的功能，使心脏泵血能力下降，从而诱发哮喘持续状态的发生。肺动脉高压患者需要接受靶向药物治疗以改善预后，常用药物包括波生坦片、安立生坦片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他固体物质堵塞肺动脉及其分支而引起的急性病症，会导致肺循环障碍和气体交换受限。此时由于肺组织缺氧，可能会刺激机体产生过度免疫应答，进一步加剧炎症反应，从而诱发哮喘持续状态。对于确诊为肺栓塞的患者，可以考虑遵医嘱使用注射用依诺肝素钠、注射用低分子量肝素钠进行溶栓治疗。
5.肺纤维化
肺纤维化是一种慢性进展性疾病，其特征是肺组织逐渐被瘢痕组织替代，导致肺部结构改变和功能减退。这些变化使得肺泡表面减少，肺容积缩小，肺顺应性降低，从而引起呼吸困难，严重者可发展为哮喘持续状态。肺移植是治疗晚期肺纤维化的有效手段之一，适用于无法通过其他方式控制病情的患者。
建议定期监测患者的呼吸频率、深度以及氧气饱和度，以便及时发现病情变化。必要时，可进行胸部X线检查、高分辨率CT扫描以评估肺部状况。
2024-03-19 19:52
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
